真相与神话，快乐与耻辱——BMC性别护理中心的生活
波士顿医疗中心性别关怀中心团队成员：项目经理Micha Martin（左起）、护士联络员Pam Klein、行为健康主管Meghan McGrath、运营总监Luisa Gomes、同行导航员Jordan Bensley和医疗总监Beth Cohen。Jackie Ricciardi摄
真相与神话，快乐与耻辱——BMC性别护理中心的生活
与澳门威尼斯人注册的对话，讨论今天的性别肯定护理是什么样子的
让我们澄清一些谎言。首先，并非所有在波士顿医疗中心（BMC）性别护理中心（GCC）这样的地方寻求性别确认护理的人都想做手术。并不是每个人都经历过性别焦虑或渴望激素治疗。与性别相关的护理涵盖了广泛的专业领域——内分泌学、整形外科、妇产科、皮肤科、物理治疗、声音治疗、行为治疗等等，患者可以在其中寻找无数的途径。性别关怀中心已经准备好处理这一切。
性别关怀中心不是一个物理中心。相反，它是一群来自BMC周围的多学科提供者，他们合作为来自新英格兰各地的跨性别和性别多样化患者提供与性别相关的护理。对于患者来说，获得这种护理至关重要。不仅许多跨性别者报告说，他们遭受过医疗服务提供者的虐待或歧视，而且随着各州继续通过反lgbtq +立法，包括削弱对未成年人的性别肯定护理，对经验丰富的综合服务提供者的需求从未像现在这样重要。
“我认为我们与其他地方的独特之处在于，理想情况下，我们为很多人提供一站式服务，”卡尔·g·斯特里德（Carl G. Streed）说，他是乔巴尼亚和阿维迪安医学院（Chobanian & avedian School of medicine）的医学助理教授，也是性别护理中心（GenderCare Center）的初级保健医生和澳门威尼斯人注册网站研究负责人。
谈到服务，斯特里德说：“列出我们不提供的服务几乎更容易，即使是‘现在’，因为我们提供的服务总是在增长。”性别确认护理不仅仅是激素和手术。”
波士顿医疗中心的性别确认护理早于性别护理中心。该中心于2016年正式获得预算，并以跨性别医学和外科中心（center for Transgender Medicine and Surgery）的名称开业，之后更名为现在的名称，以更好地反映患者的需求。（该中心指出，并不是每个人都认为手术或药物是他们性别肯定道路的一部分。）此外，GCC还与儿童和青少年跨性别健康中心（CATCH）合作，该中心是BMC儿科的一部分。
但来自新英格兰及其他地区的性别护理患者长期以来一直在寻找bmmc的初级保健提供者和外科医生，他们被认为是全国最擅长新阴道成形术和生殖器重塑手术的外科医生。“我们是新英格兰地区第一个提供这些手术服务的中心，”GCC行为健康临床负责人梅根·麦格拉思解释说。“这是我们声誉的一部分。”
今天，性别肯定护理经常受到审查和虚假信息的影响，尽管它得到了世界各地主要医学协会的支持。由于神话和误解比比皆是，有谁能比每天与患者打交道的专家自己更好地解释它呢？
为了启动跨性别意识月，波士顿大学今天与性别关怀中心的成员坐下来讨论了今天性别肯定关怀的不同方面。下面是Streed， McGrath和GCC的同事Beth Cohen（助理教授兼GCC医学主任），Pam Klein（护士联络员），Jordan Bensley（同伴导航员），Micha Martin（项目经理和行为健康临床医生），以及Ellen Ijebor（心理学多元文化培训中心临床实习生）。
为清晰起见，这些对话经过了浓缩和编辑。
问&一个
今天部: 那么，性别关怀中心提供哪些服务？
Micha马丁:我们提供初级保健服务、内分泌科（激素治疗）、行为健康（包括支持团体）、整形外科、皮肤科、物理治疗、耳鼻喉科（声音治疗）、妇产科服务……
约旦Bensley当时喊着:我们的服务还包括有关跨性别医疗保健的教育和宣传。我们还有一位遗传咨询师，他的澳门威尼斯人注册网站研究重点是针对癌症遗传咨询的跨性别患者。
贝丝·科恩:重要的是，乔丹和米夏有一个中心办公室，几乎所有的事情都可以通过。患者可以打电话或联系具体的个人问题，他们可以请求帮助修改文件或保险事宜，或获取资源（如服务资金），他们可以获得转介方面的帮助。它使人们尽可能容易地在医院周围得到他们需要的护理。
今天部: 好吧，那么这些服务在实践中是什么样的呢？澳门威尼斯人注册内分泌学，激素治疗需要什么？
科恩:很多都是帮助人们得到他们想要的激素治疗。你给不同形式和不同数量的雌激素或睾丸激素根据人们的需求。所以，如果我看到一个新的跨性别男性患者正在寻求睾丸激素治疗，我们会一起工作，了解病史，风险，益处，以及他们想要的睾丸激素形式，即透皮或注射。同样，如果我看到一个新的跨性别女性患者，我们会了解他们的病史，探讨他们的具体目标，讨论激素治疗的风险和益处，并根据他们对雌激素的偏好（口服、透皮或注射）开始治疗。
我通常在开始激素治疗后的第一年每三个月随访一次。这些访问的目的是检查人们的感受，重新评估他们的目标，并监测任何副作用。根据个人的目标，可以在这些访问中进行血液检查，并且可以调整睾酮或雌激素的剂量。一旦人们通过激素治疗达到了他们的目标，我通常每年或每年在随访中看到他们两次。
我的另一项工作是评估除了激素的影响之外，人们还在寻找什么。我可能是他们获得性别肯定护理的第一条途径；也许他们还没有遇到一个他们觉得舒服的行为健康提供者。或者他们正在寻求行为健康，因为他们需要一封支持他们想要做手术的信。所以我也经常派人去找我的同事。
今天部: GCC提供的行为健康服务呢？
麦格拉思:Ellen，我和Micha都开行为健康诊所。其中很多都与身份识别工作和理解病人的目标有关，或者可能是消除内化的变性恐惧症。
艾伦Ijebor:在我与这群人一起工作的时候，我注意到的是，我们谈论的很多东西只是一般的生活内容。身份认同，或者与身份认同达成协议，并不是最终和最重要的。对一些人来说，这方面肯定会影响到其他事情。但这并不是很大的挣扎。
麦格拉思:这是非常关键的一点。作为行为健康提供者，我们确实从病人那里听到了很多澳门威尼斯人注册歧视、骚扰和耻辱的事情。但是，在这个群体中也有很多快乐。我认为提高这一点非常重要。我们的工作就是在人们所在的地方认识他们，这可能会也可能不会关注他们的身份。我认为，对于那些刚接触这类护理的人来说，重要的是不要仅仅因为一个人有跨性别或性别多元化的身份，就认为这是他们的全部关注点。
在我看来，帕姆还举办了一些非常漂亮的活动。有一个专门的新阴道成形术支持小组。要被邀请参加，你要么已经确定了手术日期，要么已经完成了手术。有些女性在手术后5年还会出现，只是因为这里是一个提供支持和信息的地方。我认为我们提供的是一件非常美好的事情。
今天部: 说到手术，病人在接受这些手术之前有什么障碍吗？
卡尔 压力:是。其中很多都是保险规定的。其中一些是以前的护理标准遗留下来的，最终起到了更大的把关作用。一般来说，保险需要证明某人的性别认同的支持信，证明他们实际上在这个性别认同中是稳定的。这个手术是为了治疗性别焦虑症，不是每个人都有，他们实际上可以有性别欣快感，对自己的性别感到高兴，并寻求治疗来进一步调整他们的性别认同。但保险要求我们治疗的是躁郁症。
这封信的某些部分是有帮助的，而且可以说应该适用于所有的手术。比如，你的支持系统是什么？如果你还有其他的行为健康问题，不管手术效果如何，我们要如何解决它们？但我认为值得注意的是，对于其中一些程序，如果你是顺性的，你不需要行为健康评估或支持信。你可以隆胸，可以做面部手术。
Bensley当时喊着:还有一个等候名单。非变性人或性别多样化护理的等候名单更长，部分原因是（与其他类型的护理相比）资源有限。
压力:没错，10年前，如果你想成为一名从事性别确认护理的外科医生，没有办法做到这一点，除非你认识从事这项工作的外科医生，并寻求他们接受特殊培训。现在，在不同的地方有一些特定专业的奖学金，比如整形外科，泌尿外科等等。BMC是其中一个地方，如果你接受泌尿科服务，你会接触到性别确认护理。10年前的情况并非如此。这就是为什么会出现瓶颈：许多外科医生和临床医生对此一无所知。而那些有经验的人都是新手，还在不断发展。
今天部: 似乎有很多澳门威尼斯人注册性别确认手术的误解，特别是澳门威尼斯人注册人们“突然”寻求手术服务的速度和频率。澳门威尼斯人注册网站研究小组能解释为什么这些信念是错误的吗？
麦格拉思:没有人一觉醒来（决定自己是变性人），然后明天就去做手术。我想说，大多数人都有一条贯穿的线，也许不是从童年开始，而是从他们第一次有自由考虑自己的时候开始。在我看来，选择接受这种治疗需要很大的勇气。
Bensley当时喊着:有时候，这些实现会来得突然，只是因为有些人没有空间或能力去梦想或真正地与自己联系。也许他们不需要考虑自己的那一部分，以便在他们的环境中生存。然后突然之间，他们可以进入一个社区，一个治疗师，或者一个朋友，给他们空间。然后他们就说，“哦，好吧是更多的可能性。”
压力:同样是在10年前，没有一家保险公司被要求，甚至不会考虑为性别确认护理提供保险。因此，如果你需要使用保险（进行所需的手术），你不能。医疗系统也没有提供保险的动力。当人们说，“最近外科手术有了增长”——那是因为付款人实际上开始为他们买单了。因此，更多的外科医生可以让病人进入；医疗保健系统可以让它对他们的底线有意义。
今天部: 澳门威尼斯人注册你的作品，你还希望人们理解什么？
Pam克莱因:一直让我产生共鸣的是，我们提供的护理被认为是性别肯定的护理，而它应该只是护理。我不想成为唯一一个能做我所做的事情的人，因为我受过专门的训练。也许有一天，人们将能够去他们的初级保健提供者或任何内分泌学家那里获得激素或去任何整形外科医生那里进行至少其中的一些手术。
压力:性别确认护理并不是一个新现象。 我们正在实践循证医疗。我们所做的一切都有澳门威尼斯人注册网站研究支持。在更大的社区结果中，当临床医生、病人和他们的支持系统做决定时，而不是政治家，病人会做得更好。
科恩:在（我的专业）内分泌学中，有很多快乐。人们来找你不是因为他们生病了。他们来是因为他们需要你的帮助，让他们到达他们想去的地方。通常会有这样的变化，一开始，有人可能会担心，悲伤，或者非常焦虑和不确定。随着时间的推移，你会看到他们变得更自信，或者更像他们自己。对我来说，站在另一端是一件很快乐的事。
评论与讨论
波士顿大学缓和评论，以促进知情的、实质性的、文明的对话。辱骂、亵渎、自我推销、误导、语无伦次或离题的评论将被拒绝。版主在正常营业时间（EST）有澳门威尼斯人注册，只能接受用英语写的评论。统计数据或事实必须包含引文或引文链接。