这些药物正在改变对抗肥胖的斗争
一种新型糖尿病药物也被证明对减肥有效，并为那些与肥胖作斗争的人提供了一种强有力的新工具，乔巴尼亚和阿维迪西亚医学院的医学助理教授伊万尼亚·里佐说。图片来源：Caroline Rudah/iStock
这些药物正在改变对抗肥胖的斗争
波士顿大学内分泌学家伊万尼亚·里佐说，它们最初是针对糖尿病的，为那些与体重作斗争的人提供了新的选择
数以百万计的美国人从他们的糖尿病药物中发现了一个意想不到的好处——减肥——为治疗肥胖开辟了一条全新的途径，也为制药公司开辟了一个全新的市场。
糖尿病药物Mounjaro和Ozempic已被证明对慢性体重管理有效。现在，这两种药物分别被重新命名为Wegovy和Zepbound，并获得了美国食品和药物管理局（FDA）的批准，作为肥胖治疗药物。他们的受欢迎程度正在飙升：据报道，就连奥普拉也加入了这股潮流。
波士顿医学院内分泌学、糖尿病、营养学和体重管理医学助理教授、波士顿医疗中心肥胖医学主任伊万尼亚·里佐说：“越来越明显的是，这些药物除了降低血糖外，还能显著减轻体重。”
她说，这些药物——以及其他正在研发的类似药物——可以对一个超过40%的人口被认为患有肥胖症，还有更多的人超重的国家的健康产生明显而重大的影响。
2型糖尿病的传统治疗方法照顾患者的血糖问题，但同时往往导致他们体重增加。这些新药降低了血糖水平，同时也减轻了体重，“这太神奇了，”里佐说，对糖尿病来说，这是一个“巨大的改变”。
Mounjaro和Ozempic是为了帮助2型糖尿病患者控制血糖而开发的。Ozempic的关键成分是西马鲁肽，该药物于2017年首次被批准用于糖尿病治疗。在Mounjaro，它是替西帕肽。这种药物于2022年上市。
事实证明，这两种药物都能有效地帮助人们降低血糖水平，副作用是显著减轻体重。随后，许多人在标签外使用这些药物来减肥，导致药品短缺。政府于2021年批准了含有西马鲁肽的抗肥胖药物Wegovy，于2023年11月批准了含有替西帕肽的Zepbound。
正如美国糖尿病协会所描述的那样，胰岛素是体内的一种激素，通过将葡萄糖转移到细胞中，在细胞中立即用作能量或储存以备将来使用，从而帮助控制血糖水平。长期以来，注射额外的胰岛素一直是治疗1型和2型糖尿病血糖水平升高的传统方法。
这类新药的作用不同。Semaglutide模仿GLP-1的作用，GLP-1是一种激素，通过胰岛素和胰高血糖素来帮助调节血糖水平，胰高血糖素是一种防止血糖水平降得太低的激素。替泽铂模拟GLP-1和另一种激素GIP，它们共同作用刺激胰岛素分泌
“最初澳门威尼斯人注册网站研究它们是为了降低血糖，”里佐说。“我们现在确实知道，根据分子的不同，它们也会穿过血液/大脑屏障，到达下丘脑和大脑中的受体等区域，这些区域可以降低食欲，增加饱腹感。对于糖尿病患者，它确实能降低血糖，同时还能减轻体重。在没有糖尿病的患者中，我们往往会看到更大的体重减轻。”
越来越明显的是，这些药物除了降低血糖外，还能显著减轻体重。
不过，这些都是治疗肥胖的处方药。美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）将肥胖定义为身体质量指数（BMI）在30或以上，以及BMI在27及以上并伴有肥胖相关合并症的人。里佐更喜欢世界卫生组织的定义，它没有设定一个数字水平，而是将肥胖描述为对健康构成威胁的异常或过度的脂肪积累。
美国食品和药物管理局表示：“肥胖是美国一个主要的公共卫生问题，与心脏病、中风、糖尿病、高血压、睡眠障碍和呼吸问题等许多健康问题有关。”
里佐小心翼翼地不把这种新药称为“减肥药”。
“我们谈论减肥药物，因为肥胖是一种渐进的慢性疾病，”她说，“像Zepbound这样的药物的主要好处之一是，我们不仅看到了体重减轻，还看到了显著的代谢效果；服用这些药物后，人们的身体机能显著增强。”
她说，主要的变化包括收缩压和舒张压的降低。“我们让病人开始服用这些药物，然后很多时候你能够显著降低他们的血压药物；他们可能不再需要它们了。”2023年12月发表的一项主要澳门威尼斯人注册网站研究表明，在肥胖或超重（无糖尿病）并患有心血管疾病的人群中，使用特定剂量的Semaglutide可使主要不良心血管事件减少20%。澳门威尼斯人注册该药物对脂肪肝疾病、心力衰竭和睡眠呼吸暂停的影响的其他澳门威尼斯人注册网站研究正在进行中。
当然，获得这些药物是另一个问题。对其减肥效果的需求造成了短缺，一些保险将为糖尿病支付，但不为减肥支付，美国的价格可能比欧洲和其他地方要高得多。
Rizo说：“我认为，我们很多人都认为，诺和诺德在semaglutide上赚了很多钱，可以继续加大供应力度。”“而且还有多个供应链问题，比如我们用于注射的实际笔。”但她说，其他正在研发中的药物可能会以药丸的形式出现，这可能会减少这些问题。
当然，这些新药也吸引了一些顾客，他们把它们视为美容减肥的简单答案，即“我只想减掉10磅”的群体。即使供应、价格和获取都不是问题，里佐希望这些人在使用这些药物时三思而后行。
她说：“要权衡利弊，如果你想保持减肥效果，药物确实需要长期使用。”“有些副作用可能抵不上这些好处。如果你只是想减掉10磅，可能不值得承受这些副作用。最常见的症状是恶心、便秘和腹泻。大约30%的患者会出现胃肠道副作用，尤其是在药物升级阶段。”
最终，新药意味着肥胖患者有更多的选择，与他们的医疗服务提供者一起找到最好的治疗方法。“肥胖不是一种疾病，就像癌症不是一种癌症一样，对吧？”Rizo说。“我们想谈论的是更多的选择，可能会帮助更多的人。并确保真正需要这种药物的患者得到这种药物，目前我认为情况并非总是如此。”
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