什么导致骨关节炎？波士顿大学的澳门威尼斯人注册网站研究人员赢得了4600万美元的资助，以寻求答案和寻找新的治疗方法
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什么导致骨关节炎？波士顿大学的澳门威尼斯人注册网站研究人员赢得了4600万美元的资助，以寻求答案和寻找新的治疗方法
国家老龄澳门威尼斯人注册网站研究所奖，以支持旨在减少膝关节和髋关节置换手术需求的澳门威尼斯人注册网站研究
任何患有骨关节炎的人都非常了解其症状-关节疼痛和僵硬，灵活性丧失，活动范围减少，特别是膝盖和臀部周围。根据疾病控制和预防中心的数据，美国有超过3300万成年人患有这种疾病，这种疾病是迄今为止最常见的关节炎形式。
但对于澳门威尼斯人注册网站研究骨关节炎的澳门威尼斯人注册网站研究人员来说，大部分的重点是寻找更好的方法来控制疼痛，而不是试图阻止它的发展。波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪医学院的一对澳门威尼斯人注册网站研究人员一直在采取不同的方法，试图了解导致骨关节炎的原因，然后利用这些信息找到减缓其发病的方法，并提供更有效和有针对性的治疗方法。他们还获得了一项为期五年、价值4600万美元的奖励，以支持他们正在进行的澳门威尼斯人注册网站研究，这是波士顿大学医学院获得的最大奖励之一。这项澳门威尼斯人注册网站研究的资金是由美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院下属的国家老龄化澳门威尼斯人注册网站研究所提供的。
波士顿大学公共卫生学院的医学和流行病学教授David T. Felson和Tuhina Neogi说，他们的澳门威尼斯人注册网站研究题为“对骨关节炎、疼痛和功能的新见解：多中心骨关节炎（MOST）澳门威尼斯人注册网站研究”，已进入第四个周期和第20个年头。在接受The Brink的单独采访时，他们表示，他们希望有一天能实现多年来一直难以实现的目标：对骨关节炎患者进行有效的治疗，使他们不再需要进行膝关节和髋关节置换手术。其中一个关键项目将是首次大规模探索关节中可能导致疼痛的不同晶体。
到目前为止，他们的澳门威尼斯人注册网站研究已经包括了4500多名参与者。新的奖项不仅将确保他们的澳门威尼斯人注册网站研究继续下去，而且还将帮助他们从代表性不足的种族和族裔群体中引入新的澳门威尼斯人注册网站研究参与者。
以下内容摘自与Felson和Neogi的对话。
目标：预防进展和手术
菲尔森：我们一直在试图找出预防骨关节炎的方法，这样我们就可以确定如何治疗它的风险因素。我们说的是预防，当你已经有了一点疾病，或者防止疾病的发展，或者确定我们可能用来治疗疾病的因素。这些才是我们真正感兴趣的东西。
Neogi：骨关节炎的数量远远超过其他任何形式的关节炎，它是导致老年人残疾的主要原因。它是排在分娩和败血症之后的第三大常见出院诊断——膝关节或髋关节置换手术。我本以为心脏病发作和心力衰竭是更常见的原因。它只是强调了这种手术是多么普遍，因为我们没有有效的治疗方法来预防骨关节炎的发生和发展。
菲尔森：这项澳门威尼斯人注册网站研究始于2003年。我们从两个地点招募了大约3000人：阿拉巴马州的伯明翰和爱荷华州的爱荷华市。它们都是大学学术中心，服务于一个大的社区。在2010年代中期，我们又招募了1500人，因为最初的一群人越来越老，越来越虚弱。
早期诊断，寻找治疗目标
Felson：到目前为止，我们所了解到的来自于澳门威尼斯人注册网站研究早期的一个主要见解。我们对所有这些人的膝盖进行了核磁共振扫描，包括社区的膝盖，我们发现，当人们开始感到疼痛并去看医生时，他们的关节损伤已经很严重了，我们需要更早地澳门威尼斯人注册网站研究他们。这也是从阿尔茨海默氏症中得到的信息——如果你想要成功，预防或治疗的时间，相对来说是在疾病过程的早期。这是其中一个重要的见解。
Neogi：另一种成像方法，包括核磁共振成像，可以帮助微调对骨关节炎关节中不同异常的理解，最终告知如何在正确的时间对正确的患者进行正确的治疗。目前，这是一种适用于所有患者的治疗方法。我们需要确定一个人的不同特征，然后确定最适合他们特征的治疗方法。这个新周期的一个关键项目将是首次大规模探索关节中的不同晶体，并澳门威尼斯人注册网站研究它们如何导致关节内的疼痛和病理。
最终，这项工作是澳门威尼斯人注册改善功能，疼痛，症状，生活质量，以及参与对骨关节炎患者来说很重要的事情的能力，通过找到最佳的治疗方法。
菲尔森：我们的澳门威尼斯人注册网站研究中有很多人没有经历过疼痛，但已经发展成疼痛——我们可以根据他们的体重或年龄等因素来预测疼痛。我们有一些人只是有一点疼痛，这让他们下楼梯有点困扰。然后我们澳门威尼斯人注册网站研究了影响他们的因素。
Neogi：我们不是在测试治疗方法。这不是临床试验。但是我们可以从我们所拥有的数据中得出的科学见解可以帮助我们确定潜在的治疗目标，那些值得追求的东西可能会对骨关节炎患者有益。
为什么我们对疼痛的感受不同
Felson: Tuhina开创了疼痛和疼痛敏感性的澳门威尼斯人注册网站研究，以及它如何影响疼痛的发展。有些人非常敏感。这些人患疼痛的风险很高，可能进展得更快。
Neogi：过去人们认为这只是关节软骨的问题。现在我们知道这不仅仅与软骨有关，还与关节中的所有组织有关，特定的组织病变可能提供不同的治疗机会。例如，骨髓病变与疼痛和结构损伤恶化有关。如果你能找到一种改善骨髓损伤的方法，也许症状和结构进展就能得到改善。
我们对骨关节炎的另一个主要贡献是理解了人的疼痛经历背后的机制。如果我打你，也打你的邻居，你们都会感受到不同的痛苦。疼痛体验是高度个性化的，我们一直在澳门威尼斯人注册网站研究导致人们疼痛体验差异的不同因素。
接下来：了解炎症和运动“高潮”，确定治疗方法
Felson：这个新周期的一个重要目标是了解运动引起的痛觉减退（被称为EIH，类似于一些人在跑步过程中和跑步后立即感受到的跑步者的“兴奋”）。许多人锻炼后感觉很棒，这可以转化为疼痛的减少。有这种情况的人倾向于锻炼。但大约50%的人没有这种经历。他们认为运动带来的痛苦更多，而不是更少。那么，我们该如何帮助这些人呢？还有其他问题需要我们解决吗？
Neogi：如果有些人不能从物理治疗和体育活动中获得好处，或者跑步者的兴奋感呢？我们正试图梳理出这一点，因为它将对治疗决策产生非常明确的影响。如果有人有这种异常，我们需要找到一种方法使这种反应正常化。
Felson：这项澳门威尼斯人注册网站研究的另一个主要部分与关节内的液体有关。所以，当你的膝盖得了关节炎，你就会积累液体因为关节的内层会产生液体，而炎症，也就是关节炎的一部分，你就会积累液体。这就是当人们说他们的膝盖都肿了，他们不能做任何活动，因为他们已经收集了这种液体。膝盖向血液中释放蛋白质，所以我们一直在尝试从血液中进行澳门威尼斯人注册网站研究，但问题是所有的器官和关节都会向血液中释放蛋白质，你无法识别来自膝盖的蛋白质。所以，我们要做的就是把一根针插在膝盖有液体的病人的关节里，把液体抽出来，用很多复杂的方法检查它，试图了解那里是否有过量的特定蛋白质，以及这些蛋白质是否影响他们的疾病进展和疼痛。
最终，我们想要确定治疗方法。我们现在唯一能提供的就是膝关节置换术。这就是路的尽头。人们不希望这样。手术并不总是成功的。人们有持续的疼痛。我们需要找到阻止或减缓疾病的方法，这样它就不会致残，人们就可以避免手术。膝关节置换术的比率直线上升，医疗保险跟不上，而且这个比率可能还会上升。我们说的是每年超过一百万。这真的是一个大问题。因此，找到可能阻止疾病发展的原因，以及治疗它的新机会，是非常重要的公共卫生问题。
Neogi：当我们收到获奖的消息时，我正在休产假，所以我的喜悦和热情可能因为睡眠不足而受到了抑制。我肯定会高兴得跳起来。这就像一个体育运动的类比——你努力工作，但有时你无法得分。但有时你确实得到了，你赢得了比赛。这是一个庞大的团队的努力，我们很幸运有一个伟大的团队继续澳门威尼斯人注册网站研究这种影响全世界数百万人的具有挑战性的疾病。
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