如何理解最近COVID疫苗指南的变化——今年秋天你有资格接种疫苗吗？
布鲁里大学传染病医生和澳门威尼斯人注册网站研究员Nahid Bhadelia说，很多人仍然有资格接种疫苗，他建议患者与他们的医生交谈
与之前的指导不同，卫生与公众服务部部长小罗伯特·肯尼迪正在缩小COVID疫苗的资格。 图片来源：iStock/Tirachard
如何理解最近COVID疫苗指南的变化——今年秋天你有资格接种疫苗吗？
布鲁里大学传染病医生和澳门威尼斯人注册网站研究员Nahid Bhadelia说，很多人仍然有资格接种疫苗，他建议患者与他们的医生交谈
COVID-19疫苗资格可能会发生重大变化。
5月27日，美国卫生与公众服务部（HHS）部长小罗伯特·f·肯尼迪（Robert F. Kennedy, Jr.）宣布，将不再推荐健康儿童或孕妇接种这种疫苗，这一举动打破了此前专家的指导。 He publicized the change in a 澳门威尼斯人注册X的视频, saying that it’s “common sense and it’s good science.”
This follows a May 20 vaccine policy framework from the Food & Drug Administration (FDA), 刊登于 新英格兰医学杂志, stating that boosters will be available only to adults over 65 and younger individuals with one high-risk medical condition (confusingly, pregnant women were also included in this list). Moderna和辉瑞（Pfizer）等制造商将被要求进行新的临床试验，以证明增强剂是否继续有益于65岁以下的健康个体。
这些变化对秋季疫苗接种运动有重大影响，因为不确定健康的人是否仍然可以接种疫苗，即使不建议他们接种，保险公司是否会继续支付疫苗接种费用。 The FDA 此前曾表示 it would make the seasonal flu vaccine available to people of almost all ages and health risk levels.
5月22日，美国疾病控制与预防中心（CDC）咨询小组提交的新数据显示，去年秋天接受COVID增强疫苗接种的人提供了额外的保护，即使是对已经感染并接种过疫苗的人也是如此。 该小组将于6月召开会议，就疫苗接种提出建议，但澳门威尼斯人注册网站研究人员似乎对他们是否会否决这两项新政策声明持怀疑态度。
边缘 spoke with Nahid Bhadelia, a 波士顿大学 Chobanian & Avedisian School of Medicine associate professor of infectious diseases. Bhadelia is the founding director of the 波士顿大学新发传染病政策与澳门威尼斯人注册网站研究中心 (CEID), which works to improve international pandemic resilience, and she 以前工作 on the White House COVID-19 Response Team.
Q&A
和Nahid Bhadelia
濒危时刻: 本月COVID-19疫苗指南有两个重大变化。 从医学的角度来看，这些变化与我们对COVID传播和免疫的了解相符吗？
Bhadelia: 对我来说，最大的麻烦是，在你甚至可以谈论政策的实质内容之前，这个过程是不正常的。 一般来说，FDA对疫苗的有效性和安全性做出决定，而疫苗接种人群免疫策略由CDC的免疫实践咨询委员会（ACIP）确定。 So just the FDA director and the 疫苗和相关生物制品咨询委员会 chair coming out and writing a 新英格兰医学杂志 paper to say this is now the policy, that is troublesome. 它没有遵循他们所说的他们想要做的事情，这是在制定决策和政策时带来不同的观点。 包含更多观点的想法被去掉了。 读者应该知道，这些政策并不是通过法令制定的。 它们是由各机构组成的专家委员会通过共识制定的。 不遵守程序意味着没有机会举行公开听证会。
The second thing that is troublesome is the fact that there is this difference between influenza and COVID that’s drawn, and the explanation in the 新英格兰杂志 paper [for that] doesn’t make sense. 当你在这些类型的疫苗之间划出不存在的区别时，这似乎更多的是政治而不是科学依据。 在他们（FDA主任和咨询委员会主席）的论文中，他们谈到了流感的季节性，而COVID不是季节性的。 但这个问题实际上并不重要，因为在某些方面，对COVID的保护甚至更需要，这是全年的——在南方的夏天，当每个人都在空调房间里时，在北方，当每个人都在室内时，就会发生这种情况。
许多亚洲国家的新冠肺炎病例都出现了激增。 印度正在报道 一个巨大的尖峰。 香港正在报道 一个巨大的高峰，（两个地方）认为他们的高峰——尽管有新的变种——是一个周期性的事情； 每次他们的免疫力下降，他们的病例就会激增。
我认为，如果你说低风险人群不再需要疫苗，你就忽略了病毒一直在进化这一点。 你可能不会住院，但你不想因为COVID而离开两周，就像人们有时那样。
濒危时刻: 而且还有长时间感染新冠病毒的风险。
是的,没错。 When you look at the studies that came out so far, many of the studies suggested that 疫苗接种减少了长期COVID的机会.
它们不仅给低风险人群接种疫苗设置了障碍，也可能给高风险人群接种疫苗设置了障碍。 在他们的论文中，他们一开始就说，许多欧洲国家没有做（助推器）。 但我们的人口与大多数欧洲国家大不相同，肥胖和合并症的水平都很高。 在基线上，我们的人口中有许多人处于高风险之中。 当卫生与公众服务部部长发布这项法令时，他把怀孕排除在高危人群之外，这真的很令人担忧，因为这是一个高危人群。
第二个问题是，当食品药品监督管理局说疫苗可以使用时，保险公司就会覆盖疫苗，而ACIP说这些人可能应该接种疫苗，然后我们把它开放给其他人。 然后保险公司会报销。 他们谈论医疗自由，但他们剥夺了人们做出个人选择接种疫苗的自由。 这并不符合科学，因为他们对流感采取了不同的措施。
It is so confusing to figure out who’s high risk that most people will then say, “Oh, I don’t qualify,” or their insurance companies may just leave them out, even if they are high risk. 所以你可能会为高风险设置障碍。
为什么我们要给医护人员注射流感疫苗？ 并非所有医护人员都是高危人群。 我们使用它是因为它降低了严重疾病的发病率，而严重疾病往往与大量病毒有关。 当有人生病时，他们就会产生高水平的病毒。 COVID疫苗不能完全阻断传播，但确实降低了疾病的严重程度，并在一定程度上减弱了传播。 它们减少了更多有症状的感染。 这就是我们鼓励所有人接种流感疫苗的原因。 因为你对这种疾病所做的任何切割都会对保护其他易受感染的人产生一定的影响，除了患者本身。
这是一个以人口为基础的策略。 这不是一种基于个人的策略。 他们在病毒仍在不断变化的环境中剥夺了这种保护。
COVID疫苗不会阻止传播，但会降低疾病的严重程度。 它们减少了更多有症状的感染。 这就是我们鼓励所有人接种流感疫苗的原因。
濒危时刻: 疾控中心定于下个月开会讨论他们的建议。 我说的对吗？
他们会吗? 我不知道。 我不知道他们最后是否会。
濒危时刻: 你认为公共卫生当局清晰、一致的沟通可以发挥什么作用？ 你认为这会导致人们不信任疫苗，或者只是说，“这太令人困惑了”，然后拒绝注射吗？
我认为，在COVID和流感之间制造差异已经造成了更多（问题），既增加了不信任的可能性，也增加了混淆的可能性。 我认为临床医生也会感到困惑。 如果你还记得Paxlovid，临床医生对谁是高危人群以及何时给药有很多困惑。 对临床医生的教育很重要。 但如果保险公司要限制使用，这些都不重要。
濒危时刻: According to 统计, CVS 指控 $198.99 per COVID booster, without insurance.
它造成了不平等。
濒危时刻: 你能给那些等待更多指导的人什么建议？
给你的保险公司打电话。 和你的医生谈谈。 我想强调的是，即使在目前的（改革）下，很多人都符合条件。 所以不要一开始就假设你不会。
然后我真的希望，如果你是孕妇，你和你的医生谈谈，因为在减少COVID方面有很多好处。 疾病预防控制中心仍然在他们的页面上列出强烈推荐COVID疫苗-它仍然是您和您的宝宝住院的最佳保护措施。 如果是这样的话，为什么孕妇被从高危名单中除名呢？
我真的希望如果你是孕妇，你和你的医生谈谈，因为在减少COVID方面有很多好处。 疾病预防控制中心仍然在他们的页面上列出强烈建议使用COVID疫苗。
濒危时刻: 就群体免疫和预防未来疫情而言，改变这一疫苗指南可能意味着什么？
我们来玩吧。 如果越来越多的人失去免疫力，接种疫苗的人越来越少，就会有越来越多的人受到感染。 我认为他们只需要经历感染就能达到免疫水平。 所以，我认为这意味着更多的人将不得不请假。 最直接的事情是，随着免疫力的减弱，对COVID症状感染的保护力度不够，或者更严重的感染不会让你住院，但仍有可能让你出局。
在基线上，你会对感冒和流感季节的经济成本感到震惊。 我相信有数十亿美元。 因此，这将是另一种疾病，可能会增加不得不请假的人数。
濒危时刻: 听到这个消息你还想到什么了吗？
I’m worried about the further politicization of vaccinations in the setting of one of the biggest measles [outbreaks] that we’ve had. 越来越多的家长不信任孩子，本届政府也助长了这种不信任。 我担心这是政府和卫生与公众服务部部长限制成人和儿童接种其他疫苗途径的第一步。
濒危时刻: 就像麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗一样？
是的，我很紧张。 我们已经有一千多例了，现在才5月。 在全球范围内，由于COVID-19大流行期间全球疫苗接种运动受到干扰，麻疹病例也有所增加。 所以我们现在在世界各地看到了很多麻疹。
为了清晰和篇幅的考虑，这篇采访经过了编辑和浓缩。
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