2011年，全球有200万儿童死于肺炎和腹泻。 为了避免绝大多数人的死亡，需要付出什么代价？ 在接下来的12年里花费67亿美元，这还不到2012年伦敦奥运会花费的四分之一。

波士顿大学公共卫生学院是一个澳门威尼斯人注册网站研究机构联盟的一部分，该联盟公布了一项战略，到2035年结束所有可预防的儿童死于肺炎和腹泻。澳门威尼斯人注册网站研究人员表示，利用现有的药物、适度的国际投资和强有力的领导，这一计划是可以实现的。

In a series of articles published today in the medical journal 《柳叶刀》, leading academics and 公共卫生 professionals lay out an action plan they say could offer “an unprecedented opportunity to eliminate preventable child deaths” caused by these two diseases.

他们的发现包括，接种疫苗、补充锌、促进母乳喂养，以及其他十几项关键干预措施，可以防止大多数人死于肺炎和腹泻。 澳门威尼斯人注册网站研究人员表示，尽管这两种疾病对全球产生了“巨大影响”，但它们在全球卫生优先事项列表中仍然排名较低； 排名靠前的是艾滋病毒/艾滋病和疟疾等疾病。

“Our failure to get any traction on this issue is entirely due to political will,” says Christopher Gill, an SPH associate professor of international health and a 波士顿大学全球健康与发展中心 researcher, lead author of one of the five 《柳叶刀》 articles. “这并不是说我们不知道如何做到这一点，或者我们没有工具。 We hope that the series will be a call to action that encourages someone to take up the charge and own this…to make it a priority.”

The publication of the consortium’s work coincides with the release of the Global Action Plan for the Prevention and Control of Pneumonia and Diarrhoea, a 联合国儿童基金会 and 世界卫生组织 (WHO) publication that provides a guide for governments and their partners to plan integrated approaches for the prevention of pneumonia and diarrhea.

腹泻和肺炎——对高收入国家的大多数人来说是相对轻微的疾病——是全世界5岁以下儿童死亡的主要原因。 这些疾病约占所有儿童死亡人数的29%，其中两岁以下儿童的死亡率最高。

The research consortium, led by Professor Zulfiqar Bhutta of 阿迦汗大学 in Pakistan, has determined that sub-Saharan Africa and Southeast Asia experience the highest burden of the two diseases, with nearly three quarters (74 percent) of the deaths occurring in just 15 countries. 虽然这两种疾病的死亡率在大多数地区正在下降，但一些国家的年死亡人数仍在增加，包括阿富汗、刚果民主共和国、喀麦隆、乍得和马里。

澳门威尼斯人注册网站研究人员指出，虽然腹泻和肺炎有不同的症状和原因，但两者的几个风险因素是相同的，包括营养不良、母乳喂养不足和锌缺乏——所有这些都可以“作为协调计划的一部分有效预防和治疗”。 这组作者估计，近三分之一的严重腹泻可以通过广泛接种轮状病毒和霍乱疫苗来预防，多达三分之二的肺炎死亡可以通过疫苗来预防。

In the paper led by the BU team, Gill and coauthors from the WHO, 联合国儿童基金会, and the 克林顿基金会健康普及倡议 identified key barriers to better efforts to reduce pneumonia and diarrhea mortality. 在召集来自7个国家的专家后，他们发现，大多数公共卫生从业人员认为，这些疾病在世界范围内的优先事项列表中处于较低位置——远远低于艾滋病毒/艾滋病或疟疾。

吉尔说，部分问题在于缺乏对这两种疾病的宣传。 “在某种程度上，”他说，“我们决定不应该让孩子死于艾滋病——我们说了，我们做了一些事情。 艾滋病病毒/艾滋病极大地受益于名人的热情倡导和捐助者的投资。 但对于肺炎和腹泻，“感觉我们只是接受了事情就是这样。”

其他障碍包括对卫生工作者的培训和支持不足、国家协调不力以及关键商品的零星供应。 例如，只有不到一半的严重急性肺炎患儿接受抗生素治疗，只有三分之一的急性腹泻患儿接受口服补液盐治疗，不到1%的腹泻患儿接受锌补充剂治疗。

这组作者提出，尽管这些问题是“可以解决的”，但许多障碍仍然存在的一个原因是，低收入和中等收入国家最近对儿童生存的投资倾向于采用针对特定病原体的技术复杂、昂贵的解决方案，而不是对卫生保健系统进行更广泛的投资。

澳门威尼斯人注册网站研究小组说，“减少儿童肺炎和腹泻死亡的解决方案完全在我们的能力范围之内”，如果它们成为优先事项的话。

吉尔说，全球只有1%的腹泻病例用锌治疗，这是“令人震惊的糟糕”，如果在预防和治疗方面进行同样的投资，那么由脱水引起的死亡就可以很容易地预防。

“当这个问题可以解决时，我们怎么能说这个问题无法解决？”他问道。 “Look at HIV/AIDS—it’s much more expensive to manage, the drugs are incredibly complicated….这比给孩子锌和一些盐水要复杂两个量级。”

澳门威尼斯人注册网站研究人员说，15项关键干预措施，如果提供高覆盖率和高质量，到2025年可以消除95%的腹泻和67%的5岁以下儿童肺炎死亡。 它们是：肺炎球菌疫苗； 新生儿感染病例管理； 促进母乳喂养； 肺炎感染病例管理； 改善水源； 补锌; Hib疫苗（用于肺炎）； 用肥皂洗手； 改善环境卫生; 口服补液； 轮状病毒疫苗（用于腹泻）； 儿童粪便的卫生处理； 补充维生素A； 锌用于治疗腹泻； 还有治疗痢疾的抗生素。

The work in 《柳叶刀》 series was supported by a grant from the 比尔和梅林达·盖茨基金会 to 阿迦汗大学 and through it to collaborating universities and institutions, including SPH, the 约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院, and the 全球儿科澳门威尼斯人注册网站研究规划 at the 病童医院 (SickKids), Toronto.