8月2日，两名患病的美国医护人员中的第一名从非洲空运到埃默里大学的一个特别隔离室。 尽管存在感染风险，医务人员仍继续前往西非，帮助控制有记录以来最严重的埃博拉疫情，迄今已造成900多人死亡。 世界卫生组织计划花费1亿美元抗击疫情，美国疾病控制与预防中心将再派遣50名救援人员。 在这个为期一周的特别报道中， Bostonia 与波士顿大学几个领域的澳门威尼斯人注册网站研究人员就医疗人员为什么要面对风险、疫情带来的伦理和政治困境、病毒如何致命、设计有效疗法的努力以及这场前所未有的埃博拉疫情的其他方面进行了交谈。

如果一切按计划进行，Nahid Bhadelia很快将直接前往埃博拉疫情爆发的中心。埃博拉疫情已经在西非造成900多人死亡，其中包括至少50名医护人员。 Global and US health authorities announced on July 31 that they would ramp up efforts to bring the 疫情得到控制, but that it would likely take at least three to six months.

Bhadelia is director of infection control at Boston University’s 国家新发传染病实验室, an assistant professor of 传染性疾病 at BU 医学院, and an associate hospital epidemiologist at 波士顿医疗中心. With funding provided by the 世界卫生组织 (WHO), she’s slated to travel to Sierra Leone in mid-August, to share her expertise on infection control and also care directly for Ebola patients. 我们谈到了日益严重的危机。

更大的,为什么据我们所知，这是有史以来最严重的埃博拉疫情。 它在其他方面值得注意吗？

这是埃博拉病毒首次出现在塞拉利昂、几内亚和利比里亚这三个国家。 因为这些国家以前没有见过这种感染，这影响了他们早期识别和管理感染的能力。

另外，由于美国人帕特里克·索耶最近前往拉各斯（他在那里死于埃博拉），我认为这引起了人们对埃博拉病毒传播到国外的更多关注，而这在过去并不是什么大问题。

很多美国媒体的报道都集中在“它能来这里吗？” 这种恐惧似乎部分源于这样一种感觉，即出血量大、死亡率高的埃博拉病毒特别可怕。 是吗?

在某些方面是，在另一些方面不是。 我们现在看到的扎伊尔埃博拉病毒是最致命的病毒之一； 过去的澳门威尼斯人注册网站研究表明，如果不进行治疗，死亡率会达到90%。 但在某些方面，与我们听说过的呼吸道病毒（如SARS或MERS）相比，它在人群水平上传播要困难得多。 它需要与体液密切接触。 例如，人们对从受影响地区到发达国家的人们的旅行有很多担忧，我认为它不太可能传播的原因是因为它仅限于与受影响的人有密切接触的人。

所以很多医护人员都被感染了。 你知道为什么吗？ 是否存在易于纠正的做法，您可以对其产生影响？

这个领域已经有很多有才华的人，不仅来自国际组织，而且在那里工作了很长时间的人。 In Sierra Leone, for example, though they haven’t had Ebola before, they’ve dealt with Lassa fever, another viral disease that causes hemorrhagic fever, at Kenema—one of the places where 谢赫·奥马尔·汗博士, the leading physician who just died of Ebola, worked. 该中心已经处理拉沙热超过25年，那里的护士有很长的经验。 问题是病人的数量。 那里的护士原本只照顾十几名拉沙患者，现在却要照顾70名埃博拉患者。 我认为主要的问题是医疗保健系统不堪重负。

缓解这种情况的主要方法之一是提供更多的个人防护设备和更多的无菌医疗设备。 我知道ppe——个人防护装备——是一个主要问题，因为目前在战场上缺乏ppe。

此外，我们知道病毒可以通过表面传播，所以如果有人接触到表面上带有病毒的体液，这是另一种感染方式。 病毒可以在宿主体外存活几天。 所以环境污染是另一个重要的组成部分，如果你能想象70个病人在一个小空间里，这是非常困难的。 埃博拉病毒并不难杀死，所以一般来说很容易避免感染。 只是因为人口众多，卫生基础设施落后，才会变得困难。

尽管如此，令人困惑的是，这些知识渊博的顶尖医生也被感染了。 这是怎么发生的？

患者数量起着重要作用，而缺乏资源是一个主要问题。 同样，在这里，当我们训练人们去照顾那些高度传染性感染的病人时，特别是埃博拉和其他出血热，我们总是说，你不能在那种重型防护装备上呆太长时间，你不能轮班超过四个小时。 也许这只是一个病人的情况。 现在你的医生要照顾40个病人，他们要轮班7小时，甚至更长时间。 这肯定会导致医护人员之间的感染。

戴上防护装备是什么感觉？ 它能和太空服相比吗？

目前在现场使用的是全身长袍，口罩，面罩，头套，双手套，然后是橡胶靴，上面有覆盖靴。

所有这些材料都是任何液体传播的障碍，但很多时候，你可以想象，它也阻碍了空气交换，它会变得非常热，特别是考虑到我们谈论的国家的热量。 我读过一些在那里的人的描述，你会非常脱水； 长时间穿着防护装备会让你失去很多体液。

你能带来什么新技术来帮助我们吗？

与其说是需要更先进的设备，不如说是需要他们已经拥有的适当数量的设备。

在美国，我们有设备——你提到的太空服——基本上是动力空气净化呼吸器——我们称之为papr——就是你看到的带有空气过滤器的头饰。 这样做的问题是，首先，它很贵——尽管把它弄到那里是理想的——其次，它需要电力，而在野外很难有可靠的电力来源。

你有信心当你去塞拉利昂时，你能避免被感染吗？

我觉得你是在问我是否害怕。 是的，我担心我的安全，我认为没有适当的恐惧是傲慢的，但正是这种恐惧驱使我们小心翼翼，遵守协议。 我接受过广泛的培训，我有传染病方面的背景，尤其是这些病原体。

我想起了希勒尔的名言：“如果不是我，那是谁？如果不是现在，那是何时？” 需求是巨大的。 卫生保健工作者不堪重负，更多的帮助可以使每个人都更安全。 我想我们早上出门的时候都会面临风险。

不是因为埃博拉病毒！

没错，但我们当中有些人在工作中经常面临风险：消防员离开车站时知道自己可能会受伤。 警察在街上巡逻，知道可能会发生暴力冲突。 即使是普通医生在工作时也知道自己有接触血源性病原体和耐多药微生物的风险。 但我认为，我们很少因为自己的技能和知识而被要求回馈社会，我认为我可以做出贡献，这就是我要去的原因。

我也强烈地想去，以便把我在美国的临床智慧带回家。 虽然美国的医生都学过埃博拉病毒，但我们中没有多少人见过病毒性出血热患者。 国家新发传染病实验室（NEIDL）计划对包括埃博拉病毒在内的致命病原体进行澳门威尼斯人注册网站研究，我的工作是在非常非常不可能发生的情况下运行医疗反应项目。 我在塞拉利昂的经历将使我能够将实地的专业知识传授给波士顿医疗中心当地的卫生保健提供者。

你有这些技能和知识。 其他人能做什么？

我们可以促进教育，提高人们对这种感染的认识，了解什么是真实的，什么是非理性的恐惧，了解这种病毒是如何传播的，以及为什么它在那里是一个大问题，而在这里不太可能成为问题。

两名救援人员肯特·布兰特利（Kent Brantley）和南希·莱特博尔（Nancy Writebol）在那里被感染，通常医护人员会被“接走”并带回家接受治疗，但他们的接走被推迟了，因为各国不允许政府让他们飞经本国领空。 这是非理性的恐惧。

另一种方法是个人防护装备：这是非常需要的，我知道问题只是把它送到各国并分发出去。 那些有能力做出贡献的人，这是一种强有力的帮助方式。

如果你是一名卫生保健工作者，有照顾这类病人的经验，或者接受过生物安全程序方面的培训，你可以做志愿者。

那么，这场埃博拉疫情在某种程度上是未来的趋势吗？

我脑海中浮现出赫胥黎（t.h. Huxley）的一句话：“对人类来说，问题的问题，是所有其他问题的基础，也是比任何其他问题都更有趣的问题，就是确定人类在自然中所处的位置，以及他与宇宙万物的关系。” 赫胥黎是一位生物学家——他在达尔文提出他的进化论的时候发表了讲话——而现在，有超过70亿的人类正在努力与周围环境找到平衡。

自1970年以来，我们已经发现了40多种影响人类的传染病。 随着人口的增长，我们侵入了以前从未探索过的生态； 我们与地方性动物接触，这使得病原体更容易进行跨物种交流。 因此，如果过去二三十年有任何迹象的话，我认为这在未来可能会成为一个更大的问题。

这个故事的一个版本最初发表于 更大的,为什么 我于2014年8月1日在博客上发表了文章。

明天：埃博拉病毒如何致人死亡。