回顾一年来MPOX应对事件的亮点
故事,波士顿大学新发传染病澳门威尼斯人注册网站研究中心 (CEID)
8月17日，CEID与波士顿大学哈里里计算科学与工程澳门威尼斯人注册网站研究所合作举办了一场名为“反思MPOX应对一年”的混合活动。小组讨论由CEID主任Nahid Bhadelia博士主持，布朗大学公共卫生学院院长Ashish Jha博士致开幕词。小组成员包括大流行防范和应对政策办公室副主任兼参谋长尼基·罗曼尼克博士；德米特·达斯卡拉基斯博士，阿德里安娜·布林博士，还有csamline Gounder博士。（完整的演讲者简介可以在本次活动总结的末尾找到）。
MPOX大流行是一场重大的公共卫生危机，对全球和美国造成了毁灭性的影响。这次活动的目的是确定MPOX应对未来传染病威胁的最佳做法。讨论的主题包括：
- MPOX应对、沟通和社区参与的挑战和成功
- 从MPOX大流行中吸取的教训对其他新发传染病的应对。
- MPOX防范的未来
讲者发言摘要：
巴迪利亚博士介绍了这次活动，并谈到吸取经验教训的重要性。
贾博士在开幕词中谈到了从COVID-19应对中吸取的教训，这些教训影响了国家对麻疹的应对。他列出了六个要点：
- 从不同的经验和专业知识背景中建立一个强大的团队的重要性。他强调了拥有一个以澳门威尼斯人注册行动为导向的团队的价值，团队成员既了解科学和公共卫生问题，也了解如何在与联邦政府合作时做出真正的改变。
- 与社区建立信任。特别是对于mpox，它对LGBTQ+社区的影响尤为严重，与该社区合作，了解他们在制定应对措施方面的需求非常重要。此外，当接受批评的时候，而不是拒绝反对意见，这是一个倾听和理解为什么有人不同意你的方法的机会。
- 即使在数据不完整的情况下，也能灵活地做出最明智的决定。在快速发展的疫情中，通常没有时间进行大规模的随机试验。因此，我们需要能够根据以前的知识和我们所拥有的数据采取澳门威尼斯人注册行动，然后根据需要进行调整，因为有更多的数据可用。
- 利用现有的资源和基础设施。Jha说：“根据定义，当你爆发新的疫情时，它不在你的预算范围内。没有针对麻疹的预算，因为两年前预算出台时，没有人想到我们会对付它。”因此，mpox响应需要更广泛地思考他们可以利用现有资源和利益相关者关系的地方。
- 不要太早宣布“任务完成”。随着案件开始平息，人们往往倾向于说，这里的工作已经完成了。但重要的是要抵制这种诱惑，因为病毒可以平静和激增，潮起潮落。保持警惕和继续工作有助于避免预计今年夏天出现的麻疹激增。
- 为未来做好准备。一旦疫情的最坏情况得到控制，重要的是要建立保障措施，以避免或准备好应对疫情。这意味着即使在间歇期也要继续生产和分发疫苗和治疗。
罗曼尼克博士强调了与社区接触的作用，以了解他们对mpox的经历，以及应对措施的哪些方面对他们有效（哪些方面无效）。值得注意的是，她引用了他们研讨会上的一个例子，一位黑人跨性别女性说，“猴痘”这个词是一种耻辱，是接种疫苗的障碍。一旦世界卫生组织（WHO）了解到这种耻辱阻碍了疫苗接种工作，他们迅速将“猴痘”重新命名为“mpox”，这得到了更好的接受。罗曼尼克还讨论了新成立的白宫流行病防范办公室的作用，她是该办公室的参谋长。
Daskalakis博士提到了与艾滋病毒护理和预防倡导者合作的成功，因为受这两种疾病影响的社区有太多重叠。沿着这些思路，mpox反应从20世纪80年代早期最初的HIV反应中吸取了哪些是有效的（也许更重要的是）哪些是无效的。把艾滋病毒贴上“同性恋疾病”的标签有太多的耻辱，造成了mpox应对团队不想再创造的创伤。同时，重要的是要认识到麻疹主要在同性恋、双性恋和其他男男性行为者（MSM）之间传播。根据目前的艾滋病毒预防信息，mpox应对选择更多地关注于提高人们对其传播方式以及男男性行为者如何保持安全的认识。Daskalakis还谈到了如何在传染病紧急情况下利用现有项目，例如如何利用Ryan White和其他艾滋病毒诊所的基础设施提供MPOX疫苗接种。这一努力也增加了这些诊所中患者对其他性传播疾病的参与。
布林女士谈到了麻疹病例中种族和民族差异的具体交叉点。在芬威健康中心和波士顿人民骄傲组织的工作中，这两个组织都与当地合作伙伴合作，以增加社区参与。这包括举办网络研讨会，创建信息图表，以及在波士顿骄傲组织疫苗接种诊所。她重申了与人交往的重要性。与其鼓励人们去药店或诊所接种疫苗，不如把疫苗带到人们已经聚集的地方，比如游行活动。她还谈到了文化谦逊和自我意识在处理任何公共卫生问题中的重要性。
同样，冈德博士谈到了清晰有效地传达麻疹及其传播方式的挑战。她建议不要采取一刀切的方法。为了接触到最危险的人，沟通需要现实、开放和诚实。“看，这是一种性传播疾病。其中大部分是性传播。是的，还有其他的传播机制，但我认为你确实需要清楚它是如何传播的，这样人们才能保护自己。”美国人不愿谈论性，这对把这些信息发布到主流媒体是一个真正的挑战。
小组成员之间有许多共同点。他们都谈到了将LGBTQ+社区纳入应对措施的价值，倾听哪些信息与他们产生共鸣，哪些信息让他们感到孤立，并将他们作为积极的利益相关者纳入他们的护理中。达斯卡拉基斯博士说，“别人批评你的声音越大，他们在谈判桌上占有一席之地就越重要。”他接着解释说，如果有人，特别是来自受到特定危机影响的社区的人，不同意你的方法，有必要了解原因。他说，这创造了一种问责制，即能够回到社区并说：“这就是我们所做的（基于你给我们的反馈），或者有时我们没有做的，这就是我们不能这样做的原因。”
小组成员强调，打破常规的思维有助于麻疹应对工作的成功，特别是在他们要接触弱势群体的地方与人会面。移动疫苗接种地点去了诸如骄傲游行和同性恋俱乐部之类的地方。
由于大流行的不可预测性，任何大流行应对措施都不可能是完美的，但这次对话清楚地表明，总的来说，麻疹应对措施是相当成功的。考虑到一年前（2022年8月）美国每天新增病例600例，而一年后我们现在每天新增病例不到1例，再加上避免了最初预测的今年夏季季节性高峰，这确实是一次组织良好、成功的应对措施。
参加小组讨论的人很多，有200多名嘉宾在数据科学中心通过Zoom加入了我们。到场的嘉宾包括许多CEID教职员工、波士顿大学临时校长Ken Freeman、波士顿大学澳门威尼斯人注册网站研究副教务长Gloria Waters、马萨诸塞州州代表Bill Driscoll、马萨诸塞州公共卫生专员Robbie Goldstein和马萨诸塞州公共卫生助理专员Dawn Fukuda，他们在CDS露天露台上俯瞰查尔斯河，享受了随后的招待会。
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演讲者Bios
Ashish Jha博士-推动公共卫生澳门威尼斯人注册网站研究，政策和实践的全球领导者，Jha博士于2020年9月加入布朗公共卫生学院担任院长。Jha博士是一名有成就的执业医师，在影响公共卫生的重大问题上被全球公认为值得信赖的专家，也是新思维和新方法的催化剂。从指导埃博拉突破性澳门威尼斯人注册网站研究到在COVID-19应对第一线服务，他长期领导大流行防范和应对工作，领导了对关键问题的国家和国际分析，并为世界各地的地方和联邦政策制定者提供建议。乔·拜登总统于2022年3月任命杰哈博士为白宫新冠肺炎应对协调员，称他是“美国领先的公共卫生专家之一”。Jha博士领导的工作促进了治疗方法和新配方疫苗的开发和获得，大大改善了检测和监测，促进了对室内空气质量措施的重大投资，并建立了基础设施，以更有效地应对当前和未来的疾病暴发。他在公共卫生问题上的务实态度，用拜登总统的话来说，“将复杂的科学挑战转化为具体的澳门威尼斯人注册行动”，帮助改善了数百万人的生活，受到了两党的赞扬。在加入Brown School of Public Health之前，他是Harvard T.H. Chan School of Public Health和Harvard Medical School的教授。2014年至2020年，他担任哈佛全球健康澳门威尼斯人注册网站研究所的教职员主任，并在哈佛T.H. Chan公共卫生学院担任其他各种领导职务。Jha博士在著名期刊上发表了近300篇原创澳门威尼斯人注册网站研究论文，并一直在被引用最多的澳门威尼斯人注册网站研究人员中排名前1%。他还经常为各种政治领域的公共媒体撰稿，专注于如何利用科学和证据来制定更好的政策，改善美国和全球的健康状况。贾博士于1970年出生在印度比哈尔邦的Pursaulia。1979年移居加拿大多伦多，1983年移居美国。1992年，Jha博士以优异成绩毕业于哥伦比亚大学（Columbia University），获得经济学学士学位。他于1997年在哈佛医学院获得医学博士学位，然后在加州大学旧金山分校接受内科住院医师培训。他回到波士顿，完成了布里格姆妇女医院和哈佛医学院的普通医学澳门威尼斯人注册网站研究。2004年，他在哈佛大学陈曾熙公共卫生学院获得公共卫生硕士学位。2013年，Jha当选为美国国家医学院院士。
Demetre Daskalakis博士是一名传染病医生，担任白宫国家麻疹应对副协调员。在被任命之前，他在当地和全国担任公共卫生领域的领导，担任疾病预防控制中心艾滋病毒预防司司长、疾病控制司副司长和纽约市卫生和精神卫生部艾滋病毒局助理专员。Daskalakis博士是国际公认的艾滋病毒预防专家，他的大部分职业生涯都专注于艾滋病毒和其他性传播感染的治疗和预防，作为一名关注LGBTQ+社区的活动家医生。他还在其他几次突发公共卫生事件中担任领导角色。他的职业生涯始于纽约贝尔维尤医院（Bellevue Hospital）的主治医生，在那里他领导了几个专注于社区艾滋病毒检测和预防的公共卫生项目。他在纽约大学医学院接受医学教育，并在波士顿Beth Israel Deaconess medical Center完成住院医师培训。 他还完成了布莱根和马萨诸塞州妇女总医院联合项目的临床传染病奖学金，并获得了哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的公共卫生硕士学位。
尼基·罗曼尼克博士目前担任白宫大流行防范和应对政策办公室主任。她还曾担任白宫国家麻疹应对澳门威尼斯人注册行动的高级政策顾问。在此任命之前，Nikki曾担任世界卫生组织的技术专家。在此职位上，她曾在世界卫生组织国家准备和加强司的突发卫生事件规划工作，促进获得COVID-19工具加速（ACT-A），特别侧重于横向跨领域卫生系统和应对连接器（HSRC）部分，确保所有国家都拥有必要的技术、操作、以及将新的COVID-19工具转化为国家应对干预措施以阻止传播和拯救生命所需的财政资源。此外，Nikki为CRS制定了新的合作伙伴关系参与战略。在疾病预防控制中心工作期间，自COVID-19大流行开始以来，尼基一直支持全球应对措施。她的领导角色包括担任美国政府COVID-19检测治疗计划（2022年）卫生与公众服务部部长的高级顾问，担任疾病预防控制中心与白宫和美国卫生与公众服务部的联络人（2021-2022年），直接与疾病预防控制中心基金会合作建立COVID-19应急基金（2020年），以及在疾病预防控制中心的COVID-19事件管理系统内建立伙伴关系团队（2020年）。尼基是一名受过医学培训的政策和伙伴关系专业人士，在与私营部门和合作伙伴打交道方面拥有近15年的经验。在2019冠状病毒病之前，尼基曾担任疾病预防控制中心三位主任和两位参谋长的特别助理。她的工作包括COVID-19应急响应、国家新发和人畜共患传染病中心、全球卫生中心、防范和应对中心、埃博拉应对和脊髓灰质炎应对，并担任政策顾问和机构间、外部合作伙伴（私营部门、学术和协作）、多个疾病预防控制中心项目和主任办公室之间的联络人。尼基在2014-2015年埃博拉疫情爆发期间加入疾病预防控制中心，在全球移民和检疫司工作。她专注于跨部门合作伙伴教育和监管问题。在加入疾病预防控制中心之前，尼基是格鲁吉亚一天基金会的执行董事和创始人，这是一个501c3非营利组织，致力于通过持续的生活质量计划为与癌症和其他慢性疾病作斗争的儿童及其家人创造情感治疗体验。
Dr. Céline Gounder – Trained at Princeton University, Johns Hopkins University, the University of Washington, and Harvard University, Gounder is an internationally renowned internist, infectious disease specialist, and epidemiologist. She is a CBS News Medical Contributor and a Senior Fellow and Editor-at-Large for Public Health at KFF and KFF Health News. Dr. Gounder is also a Clinical Associate Professor of Medicine and Infectious Diseases at New York University’s Grossman School of Medicine. She cares for patients at Bellevue Hospital Center. She is one of the world’s leading experts in science, medicine, and public health communication.
Gounder advises local and national policymakers on issues of public health, including epidemics and pandemics, the health impacts of climate change, mental health, drug overdose, and disinformation.
Prior to joining CBS News, Gounder was a CNN Medical Analyst and a guest expert on numerous other networks. She’s written for numerous publications including The New York Times, The Atlantic, The New Yorker, and The Washington Post. She’s a frequent guest on NPR and other radio and podcast programs, including two she produces: “American Diagnosis” and “Epidemic.”
Between 2017 and 2018, Gounder cared for patients at Indian Health Service and tribal health facilities. In early 2015, Gounder spent two months volunteering as an Ebola aid worker in Guinea. She also interviewed locals to understand how the crisis was affecting them.
Early in her career, Gounder studied HIV and tuberculosis in Brazil and southern Africa. While on faculty at Johns Hopkins, Dr. Gounder was the Director for Delivery for the Gates Foundation-funded Consortium to Respond Effectively to the AIDS/TB Epidemic. She went on to serve as Assistant Commissioner of Health for Tuberculosis at the New York City Department of Health and Mental Hygiene. She received her BA in Molecular Biology from Princeton University, her Master of Science in Epidemiology from the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, and her MD from the University of Washington. Dr. Gounder was an intern and resident in Internal Medicine at Harvard’s Massachusetts General Hospital, and a post-doctoral fellow in Infectious Diseases at Johns Hopkins University.
Adrianna Boulin’s divine mission is to help humans reach their full potential. She loves creating spaces where communities can come together in authentic and unified ways that deepen our connection to ourselves, to each other and promote healing. Adrianna is interested in understanding and addressing issues at the intersection of social justice, intersectionality, and health equity.
As Director of Community Impact and Engagement at Fenway Health, Adrianna helps the organization understand the impact its programs, services, and care has on its patients, clients, and community. With that awareness she supports the organization in enhancing the experiences of our patients, clients, and community, building a culture of authentic engagement.
Prior to this role, Adrianna served as the Community Engagement Manager at Fenway Health in The Fenway Institute, the Research, Policy, Education and Training Division. Here, Adrianna’s work focused on authentic engagement, education, and clinical research recruitment in different communities to build knowledge, understanding, trust and connection in the clinical research process.
Adrianna is a member of the American Public Health Association (APHA), and Member at Large of the Council of Affiliates (CoA). The Council of Affiliates is a body of 53 state and regional public health associations across the USA. As Chair of the Justice, Equity, Diversity, and Inclusion working group of the CoA she aims to support the growth and evolution of justice in action through public health. In collaboration with two colleagues within APHA Adrianna has coauthored an Equity, Diversity and Inclusion Action Toolkit geared toward supporting smaller organizations to step toward building equity, diversity, and inclusion within and throughout their organization.
Adrianna is a Board Member of SPOKE, an organization with a mission that mirrors the passion she has for healing through connection that drives social progress.
Ms. Boulin received a Master of Public Health at Northeastern University.
Dr. Nahid Bhadelia is the founding director of BU Center for Emerging Infectious Diseases Policy and Research. She is a board-certified infectious diseases physician and an Associate Professor at the BU School of Medicine. She served the Senior Policy Advisor for Global COVID-19 Response for the White House COVID-19 Response Team in 2022-2023.
Between 2011-2021, Dr. Bhadelia helped develop and then served as the medical director of the Special Pathogens Unit (SPU) at Boston Medical Center, a medical unit designed to care for patients with highly communicable diseases, and a state designated Ebola Treatment Center. She is a faculty member with and was also previously an associate director for BU’s maximum containment research program, the National Emerging Infectious Diseases Laboratories. She has provided direct patient care, and been part of outbreak response and medical countermeasures research during multiple Ebola virus disease outbreaks in West and East Africa between 2014-2019. She was the clinical lead and a senior advisor for a DoD-funded viral hemorrhagic fever clinical research unit in Uganda, entitled Joint Mobile Emerging Disease Intervention Clinical Capability (JMEDICC) program between 2017 and 2022. In 2022, she also served as the testing coordinator for the White House MPOX Response Team. Currently, she is a co-director of Fogarty funded, BU-University of Liberia Emerging and Epidemic Viruses Research training program. She is part of the World Health Organization(WHO)’s Technical Advisory Group on Universal Health and Preparedness Review (UHPR) and a member of the steering committee for Massachusetts Consortium for Pathogen Readiness.
Dr. Bhadelia’s research focuses on global health security and pandemic preparedness, including medical countermeasure evaluation and clinical care for emerging infections, diagnostics evaluation and positioning, infection control policy development, and healthcare worker training. She has health system response experience with pathogens such as H1N1, Zika, Lassa fever, Marburg virus disease, and COVID-19 at the state, national, and global levels.
Dr. Bhadelia has served on state, national, and interagency groups focused on biodefense priority setting, development of clinical care guidelines, and medical countermeasures research. She has served as a subject matter expert to the US Centers for Disease Control and Prevention, Department of Defense (DoD), White House Office of Science and Technology Policy (OSTP) and World Bank. She is an adjunct professor at Fletcher School of Law and Diplomacy at Tufts University since 2016, where she teaches on global health security and emerging pathogens.
She has publications in Nature, Science, New England Journal of Medicine and other prestigious journals, as well as in press including Washington Post, and The Atlantic and Time magazines. Her work has been featured in documentaries by National Geographic as well as NOVA. She was an NBC/MSNBC Medical contributor 2020-2022.
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记录:
Nahid Bhadelia博士：
谢谢大家的到来。这绝对不是八月的天气。但我们感谢你们所有人来到这里为这个不可思议的活动提供这个不可思议的舞台，也感谢一些公共卫生领域的领导者他们是传染病领域的主要声音。欢迎来到我们的混合活动。这是对MPOX应对一年的反思。我叫Nahid Bhadelia我是波士顿医疗中心的传染病医生我是新发传染病政策与澳门威尼斯人注册网站研究中心的创始主任，我们简称它为CEID因为我想出了一个很好的主意给它起了这么长的名字。我们真的很高兴你们都能来，因为举办这次活动的原因之一是，一般来说，大流行结束后，我们会为下一次紧急情况吸取教训。在过去一年中，天花已成为大流行病中的大流行病。即使病例越来越容易出现，但在全球范围内，这种疾病仍在低水平传播。今天活动的目的是探讨从麻疹应对中学习的最佳做法，以适用于未来的传染病暴发，鉴于我们已经看到气候变化和全球人口变化的加剧，传染病暴发肯定会激增。我们需要确定吸取的教训和目前的差距。在介绍我们的演讲者之前，请允许我花一点时间向大家介绍一下我们的情况。波士顿大学新发传染病政策与澳门威尼斯人注册网站研究中心是一个全校范围的中心，专注于全球卫生安全。我们的重点是将技术知识与政策决定联系起来，以及我们如何应用最佳证据，影响对传染病暴发的有效反应。我们的核心任务是建立抵御新出现和流行传染病、全球传染病、多学科公共卫生和政策澳门威尼斯人注册网站研究、全球和地方能力威胁的复原力，加强培训和证据生成以及社区参与。我们代表波士顿大学的9个学院。我们有教职员工，他们中的许多人今天都在这里，波士顿大学的九所学校和学院，以及外部和国际附属机构带来了来自临床的专业知识，传染病在那个角落，病毒学——我看到约翰·康纳在后面的角落——流行病学，数据科学，通信，法律和全球卫生政策。你可以在我们的网站上找到更多澳门威尼斯人注册我们的信息，包括如何与我们联系以及如何支持我们的工作。今天的活动是由哈里里计算和计算科学与工程澳门威尼斯人注册网站研究所共同主办的，是我们合作和美国国家科学基金会资助的一系列活动的一部分，这些活动为大流行的准备工作提供预测情报，澳门威尼斯人注册网站研究我们如何通过更好地了解我们自己、我们的过去和我们的系统来预测接下来可能发生的事情，从而改善我们的反应。除其他事项外，我们要感谢哈里里在这个美妙的CDS大楼接待我们。这个新的艺术空间具有先进的通风和过滤功能，包括一个露天露台，一旦接待开始，你就会看到你的右边。我还要感谢今天在座的一些利益相关者。我特别要感谢波士顿大学校长弗里曼和副教务长沃特斯博士在这里的持续支持和领导。我要感谢罗比·戈尔茨坦专员，他本人去年参与了疾病预防控制中心方面的麻疹应对工作。和他一起工作很愉快，现在终于能见到他本人了。福田助理局长，我不确定他是否加入了我们。我们在BPCH的同事，立法办公室的同事，包括众议员比尔·德里斯科尔，他将加入我们。我要感谢你们一直以来为改善马萨诸塞州的健康和安全所做的贡献。
让我来介绍一下这个活动本身。我们将有开场白，然后大约一个小时的主持小组，然后是问答，我们将从房间里和Zoom上进行。随后将举行招待会。这些门会打开，接待处就在露台和隔壁。现在轮到大家期待已久的嘉宾了。我不会把他们的全部简历都告诉他们，因为如果我告诉了，我就会接管整个简历。我要告诉你们，他们的完整简历在我们的网站上，我要给你们简要介绍一下他们在过去的…我猜是一个世纪的经验加起来。
将致开幕词的Ashish Jha博士是布朗大学公共卫生学院院长，自2020年以来一直担任该学院院长。他长期领导流行病防范和应对工作，领导了对包括埃博拉和COVID在内的关键问题的国家和国际分析。他为地方和联邦政策制定者以及私人和公共利益相关者提供建议。正如你所知，直到上个月，他还是拜登政府的白宫COVID应对协调员。
之后，我们将开始小组讨论，我们将邀请来自白宫COVID响应团队和Mpox响应团队的几位同事。Demetre Daskalakis博士是一名传染病医生，他将告诉我们他的新角色，他将担任白宫全国麻疹应对副协调员。在被任命之前，他曾担任美国疾病控制与预防中心艾滋病毒预防司司长、疾病控制司副司长和纽约市卫生与精神卫生部艾滋病毒局助理司长。作为一名关注LGBTQ社区的活跃医生，他的整个职业生涯都专注于艾滋病和性传播感染的预防和治疗。正如我们今天早些时候听到的，他们偶尔会帮助抗击流行病。
尼基·罗曼尼克博士是新成立的白宫大流行防范和应对政策办公室的参谋长。她是一名受过医学培训的政策和伙伴关系专业人员，拥有近15年与私营部门合作伙伴接触的经验，包括担任高级政策顾问、白宫、世卫组织技术专家以及疾病预防控制中心的多个职位。
他是国际知名的内科医生，传染病专家，流行病专家，哥伦比亚广播公司新闻医学撰稿人，公共卫生凯撒家庭基金健康新闻的资深澳门威尼斯人注册网站研究员和特约编辑。她也是纽约大学格罗斯曼医学院医学和传染病的临床副教授，和我一样，她实际上是西非埃博拉反应的资深人士。你可能不知道她的一件小事。此外，她还制作了两个公共卫生赞助播客，其中一个刚刚获得了一个非常大的奖项。我们很快就会听到，美国诊断和流行病。
最后，但并非最不重要的是，Adrianna Boulin女士是Fenway Health的社区影响和参与主任，Fenway Health是一家当地社区健康中心，专注于为LGBTQIA+人群、BIPOC个人和其他服务不足的社区提供医疗服务。她还担任波士顿人民骄傲组织（Boston Pride for the People）主席。她拥有东北大学公共卫生硕士学位，对理解和解决社会正义与卫生公平交叉的问题感兴趣。作为一个和平与正义澳门威尼斯人注册网站研究专业的学生，有人很合我的心意。
那么，为什么我不请Jha博士上台致开幕词，然后我们请其他小组成员发言。非常感谢。
Ashish Jha博士：
大家下午好。你们都能听到我说话，好吗？太棒了。谢谢你，纳希德。这是一个非常激动人心的下午和小组讨论。所以，我要做的是构建澳门威尼斯人注册mpox的高级评论，并在我们与COVID的大流行背景下思考mpox。15个月前的今天，我们回到15个月前的2023年5月17日。美国目前爆发的第一例麻疹病例是在马萨诸塞州发现的，就在这条街的尽头。这是第一个案例。在两个月内，我们有大约3500个病例，这是一个严重低估的数字，因为我们无法按照真正需要的方式进行检测。我们错过了很多案子。我记得在8月1日，正好是16天前，我们一天之内感染了600个病例。8月2日，骑兵来了。鲍勃·芬顿（Bob Fenton）和德米特里·达斯卡拉基斯（Demetre Daskalakis）抵达白宫，负责麻疹应对工作。这是15个月或一年后的情况，我们来谈谈发生了什么。我们是如何从每天600个病例发展到现在这个地步的？我被要求反思的是，从COVID应对措施中吸取的教训可能有助于形成一些mpox（应对措施）？
所以，我总结了我们学到的六件事。COVID给我们带来了数百条教训，对吧？所以，我不会一一列举。但我要挑六件我认为对COVID非常重要的事情，我认为对mpox也非常重要。然后我们再讨论其他人。
所以，首先是建立一个伟大的、有权力的团队。每个人都在谈论拥有一个伟大的团队。那么，这到底是什么意思？首先是“授权”。在白宫有一个团队在表明回应的重要性方面有很大的价值。这种象征意义也激励和激励着联邦政府，这在某种程度上是很难复制的。这个团队必须拥有深厚的专业知识，不仅是在麻疹科学和公共卫生方面的深厚专业知识，达斯卡拉基斯博士拥有大量这方面的专业知识，而且还要有管理联邦政府的专业知识。这很了不起。鲍勃·芬顿有大量的资金。所以，你需要一个拥有广泛专业知识的团队，能够带来不同的东西。然后你需要一个以澳门威尼斯人注册行动为导向的团队。这是非常重要的，因为分析和所有这些东西会减慢速度。你想要一个专注于完成任务的团队。这就是妮基·罗曼尼克博士作为补充发挥了不可思议的重要作用。我经常说，当妮基做了决定，她想要完成某件事时，你不应该阻碍她。你不会有好结果的。拥有这样专注于高效工作和完成任务的人是极其重要的。我想这就是第一课。如果它真的很重要，你就必须有一个被授权的专家团队，他们可以为我们带来解决问题的广泛经验。
第二个是你们都知道的，我相信你们还会听到更多澳门威尼斯人注册关注信任，与受影响最严重的社区建立信任。有很多方法可以做到这一点。有值得信任的声音，值得信任的信使，比如Daskalakis博士，比如Demetre，他长期从事一系列活动和参与，在受麻疹影响最严重的社区深受信任。但这也与调动利益相关者和倡导者有关。你知道，有趣的是，通常那些利益相关者和倡导者实际上一开始是非常挑剔的。当你在白宫里的时候，很容易把他们视为敌人，这样做总是错误的。德米特、鲍勃和尼基做得非常出色的一件事就是把那些对政府持批评态度的人聚集在一起，把精力放在澳门威尼斯人注册行动上，让人们澳门威尼斯人注册行动起来。
第三点在某种程度上是我在整个疫情期间思考了很多的东西，就是应用科学思维的想法。让我解释一下我的意思。我们都知道“遵循科学”这句话，在这一点上，它对许多不同的人有许多不同的含义。而且科学常常是不确定的，特别是在快速发展的流行病或快速爆发的疫情中。科学还不清楚，数据也不全。但你必须澳门威尼斯人注册行动起来。他们的科学思维，运用你从其他环境中了解到的知识，是至关重要的。我想到了这个决定，最重要的决定之一是在迪米特和鲍勃任职初期做出的决定从皮下疫苗转向皮内疫苗。它实际上完全改变了我们的疫苗能力。这是一个高风险的决定。如果你说，“这背后的证据是什么？”2014年有一项澳门威尼斯人注册网站研究。这是一个基于科学的决定吗？有一项澳门威尼斯人注册网站研究。这里面包含了很多科学思考。我记得我们做了多少验证，我们打电话给多少专家，试图思考“我们对皮内疫苗了解多少？”“为什么我们认为这行得通或行不通呢？”所以，你经常听到这样的话，“这背后的证据是什么？”有时候你没有足够的证据。如果我们有大型的随机试验来指导我们，那就太好了，但你通常没有这种奢侈。运用科学思维。应用其他领域的知识会非常有帮助。
第四课是利用现有资源的重要性。所以，当你有新的疫情爆发时，根据定义，它不在你的预算范围内。没有预算说要“处理麻疹”，因为我们没有人，当预算在两年前提出时，没有人认为我们会处理它。人们总是倾向于说，“好吧，让我们回到国会，得到更多的钱。”有时国会是顺从的。但你可能会震惊地听到国会并不总是对美国人的需求，公共卫生需求做出完美的反应。然后你有两个选择。你可以说，“好吧，如果国会不给我们钱，我们就什么都不做。”这是一个完全不能接受的选择。或者你说，“我们有什么资源，我们如何利用这些资源？”我们在应对麻疹的过程中发现，我们利用了应对COVID的资金，利用了我们国家照顾艾滋病毒感染者的令人难以置信的基础设施。因为许多受麻疹影响的人群是相似的人群——男男性行为者。能够使用这种基础设施，这种能力是非常有帮助的。
再回答两个问题，我就结束了。我想起了第五课，这是罗恩·克莱恩经常使用的一个短语，“跑过胶带”，意思是白宫有一种诱惑，华盛顿有一种诱惑，要宣布任务完成，说，“我们完成了。我们已经控制住了。我们出去庆祝一下吧。”你必须抵制这种诱惑。顺便说一下，那是一种诱惑。去年4月和5月，国会施加了很多压力，要求在2022年4月结束公共卫生紧急情况。说：“结束了。我们做完了。让我们继续吧。”但政府不仅选择与之抗争，而且当时还选择了一位新的COVID协调员。当我出现在华盛顿时，有很多人对这个国家是否需要这样一个机构持怀疑态度。但重要的是，即使病例减少，感染减少，也要继续战斗。首先，病毒会让你大吃一惊。短暂的平静可能会变成熊熊大火。其次，即使病例有所减少，仍有重要的工作要做。我记得在22年12月，同样的压力。随着病例的减少，显然我们处于一个更好的位置。有很大的压力说公共卫生紧急情况很快就会结束。我想它在一月底结束了。有很大的压力说，“让我们结束白宫的麻疹反应。”我们抵制这种诱惑，因为有重要的工作要做。我们知道，如果我们不完成这项工作，我们可能会在今年夏天看到另一次耀斑。
顺便说一下，每个人都预测今年夏天会有另一次耀斑。这并没有发生。为什么?因为这些人在执勤，阻止了这一切。这一点非常重要。
最后，但并非最不重要的，是长期建设。你知道有一种想要处理回应的诱惑。跑过带子，把一切都搞定。每一件事都给了我们一个机会。它们对未来更好。这只是一个确保病毒卷土重来的机会，我们已经准备好了。这通常意味着建立库存。正规化的人使用商业化这个词，这是我个人讨厌的一个词。但是把疫苗变成更容易获得的东西。JYNNEOS疫苗只有在mpox紧急情况下才真正可用。确保随着时间的推移，它能更广泛地获得是非常重要的，就像我们试图用COVID疫苗做的那样。最重要的是我们想要长期规范它。因为虽然mpox在一个好得多的地方，而COVID仍然在一个好得多的地方，但我们都不认为我们永远不会看到耀斑。我们都不认为事情已经结束了。它总是在后面。所以，有一个长期的计划是非常重要的。所以，让我最后说，你知道，看，这显然是我们国家非常艰难的三年半。Mpox正好在与COVID一起发生的BA.5浪潮中出现。它提醒你，一次疫情和一次大流行的教训对其他疫情和大流行非常有效。鲍勃，德米特和妮基做了一系列的事情让这个国家达到了他们的目标。从我的角度来看，有一些具体的事情。顺便说一句，这三个人都非常积极地参与了COVID的应对。这不是巧合。我认为，从这些反应中吸取的教训，对他们形成对麻疹的反应非常有帮助。说到这里，我就讲到这里，把它翻过来。
注：这提醒了我为什么我在阿希什的办公室花了那么多下午试图从他那里获得智慧。我能请小组成员上来和我们一起上台吗？
所以，我将从一个非常简单的开始。准备好了吗?我要问你们所有人同样的问题。到目前为止，在你的工作中，你从麻疹中学到的主要公共卫生教训是什么？
尼基·罗曼尼克博士：
我认为，在应对麻疹期间，对我来说最重要的一点是：对社区的信任可能是第一位的。我想说是社区参与。这是我们的主要路线之一。我想这是因为我们从第一天开始就把它放在首位——我不能为此邀功，因为我大概是在第14天来的。但因为这是头等大事，我认为我们是透明的。我们是直接的，我们尽可能经常有清晰的沟通。我看到一些社区的人现在是我的朋友，因为我们和他们聊了很多。真是太神奇了。我们还启动了一个独特的小组和公平mpox研讨会。这是我们获得知识最快的地方，因为它是实地信息。那个研讨会是专门针对BIPOC小组的。他们告诉我们他们的意见，好的，坏的，丑陋的，批评的，建议的。我们决定，如果我们要开这个研讨会，我们应该听取他们的意见。所以，我们做的很多事情都是跳出框框的，是网络想到的建议。这个人做的视频比我见过的任何人都多。这些问题都来自那个研讨会。所以，它们确实来自那些需要一个清楚而简洁的答案的人。现成的疫苗。我们不能指望人们去一个被污名化的诊所去接种疫苗，所以要给他们带去疫苗。所以，我们的反应集中在用货车、性俱乐部、骄傲活动和性派对等非常独特的场所提供疫苗。我们在那里帮助人们。同时，我认为社区也成为了我们团队的一部分。我记得有一天我们坐在办公室里。只是我们两个在同一间办公室里挨着坐在一起。
Demetre Daskalakis博士：一年。
尼克-罗斯伯格：顺便说一下，一年了。
注：人们可能认为mpox响应团队有这么大的套件。是一个办公室还是两个办公室？
尼科-罗斯伯格：是的，两个。
DD：我们称之为套房。
尼克-里卡多：我只记得有一天，当我和这位了不起的律师通完电话后，我看着德米特。我看着他说：“你知道，这个社区是我们团队的一部分。他们是多余的人。”当时我们有一张额外的桌子。他们是多余的人。我还认为，正如阿希什刚才提到的，建立在现有基础设施和灵活的资金基础上是迅速采取应对措施的关键。不幸的是，如果我们等待补充资金，我们仍然会等待。所以，有一个巧妙而创新的想法，利用已经存在的多个不同部门的资金，并与美国政府的多个不同机构合作，包括住房和城市发展部，我认为这可能是一个重要的收获，这可以用于任何应对措施。我认为最后一件事是：耐力。到目前为止，游戏还没有结束，因为案件减少了。当一个都没有的时候，游戏就结束了。
注:准确!所以，社区参与，信任，吸取社区的经验教训，利用创新的方式来使用现有的项目。你还想补充什么？
Demetre Daskalakis博士：
所以，我要补充一点澳门威尼斯人注册社区的内容因为它非常重要，在所有的公共卫生中，无论你是在应对急性还是慢性威胁，你都需要一个重要的心态，那就是你的社区不是你工作的对象。它们是它的载体，对吧？这又回到了之前所说的，然后我会进入另一个话题，只是说社区真的是一个主要的队友。我想，正如Jha博士所说，你知道一开始的摩擦。别人批评你的声音越大，他们在谈判桌上占有一席之地就越重要。这就像是，这不是一个教训。这就是我转变到我真正的观点的地方。这不是什么新鲜的教训。我认为这是HIV故事中最深刻的教训。这不仅要看COVID大流行的教训，还要看艾滋病毒大流行的教训，并说有意义的社区参与不仅仅意味着倾听。这也意味着责任，因为我认为尼基没有说的是，当我们从社区听到我们需要做什么时，我们所做的另一件事是表明这是你们告诉我们的，然后回来告诉你们我们做了什么，不能做什么，或者为什么我们不能这样做。这真的创造了信任，以至于你知道这是一个团队。但是我想谈谈利用艾滋病毒和利用资源的想法。所以，我认为有一个我们经常使用的术语，特别是在艾滋病，性传播感染，结核病和病毒性肝炎领域。“共疫”。谁听说过syndemic这个词？所以综合症是相互作用的流行病，在这种情况下是传染性的，它会因社会环境和社会后果而变得更糟。因此，麻疹的教训是，我们实际上实时看到了一种新的感染-对我们来说是新的，不是对世界其他地方来说，而是对我们来说是一种新的感染-进入综合症。因此，它进入了艾滋病毒和性传播感染的综合症。所以，我们看到的是，相反，在9月之前，在第一次发表之前，HIV和mpox之间有明显的相互作用，在HIV感染者中似乎有更多的病例。事实上，41%的麻疹病例发生在艾滋病毒感染者身上，而且更为严重。那么，你如何处理这些数据呢？你会不会坐着说：“哦，看！“这是一种互动，”或者你是否像这个团队所做的那样，采取所有政府的方式——我看着罗比·戈尔茨坦说，“谢谢你的帮助，”——然后说，“我们该如何看待我们的系统？这是针对我们的社区，艾滋病毒感染者或有风险的人。我们如何利用这一点让它变得更好？”所以，在数据出来的早期，我们做的第一件事就是说，“嘿，我们需要做的是在瑞安·怀特基金以及疾病预防控制中心的性传播感染和艾滋病预防基金中创造灵活性，以应对这种新出现的综合症。”下一个是相互作用的感染。下一部分是社会决定因素。此后不久，很明显，受这种感染影响最严重的人主要是无家可归的黑人。那么如何激活额外的资源呢？所以——我认为Nikki在某种程度上预示了这一点——我们所做的是，当我们看到数据和数据出来时，我们不只是说，“哦，现在我们要报告数据了。”但是在MMWR发布的那一天，它说无家可归是一个信号。我们启动了HUD，以提供灵活的资金。所以，有一个那又怎样？所以，我想Jha博士已经提到了这一点，这就像你如何将数据用于公共卫生澳门威尼斯人注册行动，并以一种灵活的方式进行？这就是我认为为什么在机构之外和白宫层面上有一个观点很重要的教训，因为你没有同样的观点，从大局来看。但如果你从这个鸟瞰图往下看，你可以说，“我们真的需要住房的灵活性，因为这是一个问题。”然后我们还有心理健康灵活性。因此，SAMHSA来到了谈判桌上。我们能够扩展它。所以，对于吸毒者的健康来说——因为我们知道，有时没有接受艾滋病毒治疗的人也会吸毒，并有精神健康问题——如果我们吸毒呢？更重要的是，结果最糟糕的人是艾滋病毒携带者，他们的t细胞少于50。那是他们的t细胞，不是病毒载量。所以，她的疾病已经到了晚期，她从未服用过药物，也从未接种过疫苗。所以，尽管瑞安·怀特和疾病控制与预防中心的资金有一定的灵活性，但这些人并没有触及疾病控制与预防中心和瑞安·怀特的资金。他们触及了SAMHSA的药物使用者健康问题，也触及了住房问题。
所以，这实际上是在说，如果你有一个综合问题，这里有一个教训。如果你有综合症，你需要模仿综合症反应，对吧？所以，它不能仅仅是孤立的传染病反应。它应该是“我们如何才能真正看到我们在数据中实际看到的东西，以及它影响了谁。”社区作为主要合作伙伴，这样我们就能尽可能地解决它和所有领域的问题。我们做得还不够完美。我们仍然有人死去。美国有46人死于麻疹。他们中几乎所有人都携带艾滋病毒，许多人未被诊断出来，t细胞少于50。因此，这也凸显了这种需求。这是我要说的最后一件事，我认为Jha博士和Nikki都说得很好，那就是艾滋病毒，传染病的基础设施使系统保持温暖意味着当它变热时你已经准备好应对了。对吧?如果这个系统不是温暖的，如果我没有HIV系统，我们会在哪里，对吧？如果我们没有激活这个网络，如果我们没有激活我们拥有的社区，如果我们没有说，“把这个建立在成功的基础上。”所以当你看到人们现在正在讨论的对艾滋病的巨大资金削减时，红色警报，因为教训是我们将没有基础设施能够应对下一件事。这是我的两个。
NB：我喜欢。你知道，你谈到了综合症，但也谈到了普遍存在的将人们置于危险之中的脆弱性。这很有趣，因为这和COVID的教训是一样的。实际上，如果你退后一步，我们从埃博拉病毒疾病中得到了同样的教训，所有的疫情爆发，都是在基线上存在的不平等基本上是扩大的。他们的病情加重，病情恶化，而这些人通常发现自己无法获得所需的资源。接下来交给你了，阿德里安娜，你所做的工作与此密切相关。所以，我们很乐意听到这个。
阿德莉娅娜Boulin:
当然，我喜欢在这之前所说的一切。所以，我将回顾一下我所听到的。但是，除非种族主义和耻辱以及其他边缘化经历得到解决，否则方法和干预措施不可能真正取得成功。这是非常重要的，我们认为需要把它放在我们努力的最前沿，使用了种族平等这个词，我很欣赏。它也需要像激光聚焦，我们需要LASIK种族平等。我们需要理解。这是我们需要了解的。什么是耻辱，它来自哪里，如何处理它。它来自于家族史。为了解决这个问题，它需要教育，让事情可以被处理和分解，时间是宝贵的，这需要被视为有效的，把它作为我们解决如何让服务更容易获得的过程的一部分，以及如何扩大医疗规模，比如接种疫苗，这真的非常重要。还有一件事我想提一下，你也提到了合伙人是主要合伙人，我很欣赏这种框架。这让我想起了与我们的一个社区合作伙伴的联系，“嘿，我们正在考虑做这个网络研讨会。你可能会成为其中的一部分。”我是怎么进入谈话的，你知道，“这是澳门威尼斯人注册mpox的情况。你听说过吗？你觉得怎么样？“是的，我听说过！”我们正在计划一个网络研讨会。我们已经联系了波士顿市，”如果我在谈话中这样说，“我知道你要做什么。这就是你要参与的方式，“这可能会让他们失去权力，我们实际上在他们自己计划的网络研讨会上合作，作为一个合作伙伴，而不是像“我们知道一切。”所以，为可能已经建成的桌子腾出空间是非常重要的，你实际上要求加入的桌子，或者你正在为每个人建立的桌子，我还想提到另一件事，澳门威尼斯人注册可访问性和可接近性。我认为很多焦点都放在了可访问性和可访问性的重要性上，让人们与护理联系起来，扩大我们需要做的事情。但可接近性是另一种可接近性。前段时间，Demetre，当你描述什么是syndemic时，我可以看到，我做了这个演讲，让人们更容易接受和理解它。你谈到你们是如何成为合作伙伴的，当你真正成为团队的一员时，让个人觉得你可以接近他们，他们感到被授权了。如果个人没有被授权的感觉，他们就永远不会意识到自己是团队的一部分。我们都是一个团队的。我们都把信息带到我们正在做的事情中，它需要以这种方式呈现，因为有时候，不管我们是否有意，我们以专家的身份进入空间。我们是我们领域的专家，但社区也是，我们也是社区。这样，我可以继续说下去。但这些是一些重要的教训，不仅仅是从麻疹中得到的。我看到了COVID，我们看到，如果这些问题得不到解决，那些被边缘化的人会进一步被边缘化。
NB：是的，澳门威尼斯人注册你所说的可访问性和可接近性，csamline，你有双重观点。你在医生办公室的空间里和病人交流，你交流
感谢大家，特别是感谢您在哥伦比亚广播公司和其他地方以及在整个COVID大流行期间所发挥的作用。你从去年的麻疹中学到了什么？
甘德博士：
是的。所以，有一种表达——我认为这可以追溯到20世纪60年代或70年代的管理文献——邪恶的问题。邪恶的问题不仅仅是混乱的问题。这些棘手的问题需要跨部门解决，比如政府的应对措施和流行病。但一个邪恶的问题远不止于此。其中的一些特点是，我们将需要以不同的方式解决的问题定义为什么？我们在这个房间里的所有人实际上可能会说，澳门威尼斯人注册艾滋病毒或COVID或mpox的问题是什么，我们可能相对来说是一致的。但这并不意味着公共卫生领域以外的所有人都会就问题所在达成一致。解决方案不一定是对的或错的。通常情况下，它们是坏的或不那么坏的。那么在这种环境下你如何决定如何在解决方案中进行优先排序和选择这与Ashish之前所说的有关。“跟着科学走。”“遵循科学”并不能帮助你解决棘手的问题。这是它的一部分，但不是全部。其中最关键的一点就是拥有有效的民主制度和社会资本。我认为，社会资本在LGBTQ群体的艾滋病和mpox问题上尤为重要，它帮助解决了这两个棘手的问题。我认为，不幸的是，在COVID的背景下，我们没有同样的社会资本。
注：就像，我说过，天花是大流行中的大流行。但是我想把镜头再打开一点。妮基，你在疾控中心主任办公室待了差不多十年，大概七年吧。在那之后，在你担任麻疹职位之前，你在世卫组织工作，在那里，我猜你处理了很多全球方面的问题就像你在白宫担任麻疹职位一样。你能多谈谈我们在全球应对麻疹方面取得的进展吗？因为这种疾病已经流行了很长一段时间，一直影响着全球社区。当然，在它成为大流行之前，我们并没有所有的科学进步。现在我们有了这个，这意味着什么呢？推动全球应对。
尼克-罗斯伯格：哦，我不得不说，当白宫团队被放鸽子的时候，我实际上正在日内瓦。所以，我非常幸运，因为我认识了世卫组织当时实际管理麻疹的团队。当然，当时它被称为猴痘。然后我被这个人拉回这里，加入白宫的应对澳门威尼斯人注册行动，提前辞去了我在世卫组织的工作。
DD：不客气。
尼克伯格：所以，因为我建立了这些关系，所以我可以看到他们是如何回应的。然后我来到这里，我看到了我们是如何站起来的。我必须告诉你们，我们都站起来了我们的全球反应太慢了。我认为这是我要学习的一个教训，并且在未来会有所改变，那就是更快地应对全球疫情。这是我唯一会做得不一样的一件事。但我也看到了世卫组织是如何处理这一问题的。一开始，他们也有点像离开水的鱼。他们比我们做得快一些，我想我们花了几周的时间，他们试图找出如何与整个世界进行风险沟通，我甚至无法想象这有多困难。我认为他们最大的挑战之一是他们不知道如何与所有不同的国家进行适当的风险沟通。但有一件事给我带来了巨大的好处，那就是我回到了这里，我和所有这些人都保持着非常密切的关系。在我们的mpox平等研讨会上，我们很快了解到一个黑人变性女性拒绝接种mpox疫苗，因为猴痘这个词给她带来了耻辱。这打开了一扇门，让你开始关注并意识到，“等一下，这是个大问题。我的意思是，这是抑制。这是接种疫苗的障碍。”我很幸运，仍然有所有这些沟通和联系。在三四个月的时间里，我每天都会和我在世卫组织的朋友们聊天，检查他们的流程和系统，我认为他们改变这个名字的速度比任何事情都要快，因为一旦他们发现这个名字实际上是有抑制作用的。我们以最快的速度继续前进，这是非常不可思议的，观看和支持是非常美妙的。
我要问你一个稍微不同的问题，德米特。说到耻辱，你知道，来自我们社区的知识，这是你对艾滋病的经历。你谈到了艾滋病及其应对措施。但我特别想说的是男同性恋者的经历，他们在这场大流行中受到的影响尤为严重。美国国家公共电台（NPR）曾经引用过你的话——这与COVID有关，但我想你会同意这可能也适用于mpox——你说同性恋者与公共卫生的关系因为艾滋病而受到了考验。这是一个相信科学和公共卫生的社区。同性恋群体感染艾滋病毒的经历以及他们与公共卫生基础设施和医学界的关系如何影响他们对麻疹大流行的反应以及结果如何？
DD：我会评论“火炼”，因为我认为还有另一个Covid的例子非常好，我也在那个例子中，尽管可能不那么公开。所以同性恋者，双性恋者，以及其他男同性恋者与公共卫生的关系，无论他们是从自己的历史经历中还是从某种文化经历中通过艾滋病的视角了解到这一点，就像我说的那样，是一种被火磨炼过的关系，因为一开始艾滋病毒并不好，就像被忽视了一样，你知道，没有真正参与到社区中。不清楚给出如何保持安全的指导，因为害怕谈论禁忌问题。只有在公共场合提供帮助才有禁忌，但对同性恋、双性恋和其他与男性发生性关系的男性没有。所以，从艾滋病毒剧本中得到的教训是，“我们在1981年对同性恋、双性恋或男同性恋者做错了什么，我们不会重蹈覆辙？”这被称为创伤知情护理，创伤知情护理的其中一点是，不要再造成创伤，对吧？你必须——不能——那样做。所以，当mpox开始蔓延的时候，我们和来自那个社区的人们进行了很多互动，我们得到了很多不同的信息，比如“你需要站起来说这是一种同性恋疾病”，我们拒绝这样做，因为这是1981年发生的事情。我总是说，想想那些经历过那段时间的人，或者那些了解历史的人。只要一个人说出“同性恋相关免疫缺陷”，就会造成41年的创伤。因此，我们选择了我们谈论艾滋病毒的方式，这是基于我们与许多同性恋者的互动，以及他们期望的回应，“告诉我们这是如何传播的。”尽你所知，告诉我们该怎么做才能保证安全。然后让我们把这个信息放大。对吧?所以，我认为Jha博士称我为一些人信任的信使，但不是所有人。所以，就像思考，我们怎么能让变性女性，有色人种，这些值得信赖的信使来放大这个信息。所以，最简单的方法就是说，“痘是一种同性恋疾病”，然后你就完成了你的信息，制造了创伤。更难的方法是说，“这就是麻疹的传播方式，以及你如何保证自己的安全。”现在，我必须与全世界进行800次接触，这样他们才能以一种值得信赖的方式传递信息。这就是我们学到的。因此，我要给我们共同的朋友举的例子是，在不信任和愤怒的基础上建立起来的公共卫生信任，这是我们坐在马萨诸塞州普罗温斯敦（Provincetown）爆发（新冠病毒）三角洲疫情的故事。csamine会帮我的。所以实际上我在疫苗特别小组工作我们共同的朋友迈克尔·唐纳利说：“嘿，德米特，我在p镇的一群朋友，他们都接种了疫苗，回来时都感染了COVID。”因为迈克尔是这样的人，他把所有的信息都写在电子表格上，然后说，“我该怎么办？”因此，我们帮助找到连接的方式-嗨，道恩[福田，马萨诸塞州]。DPH助理专员]-连接马萨诸塞州卫生部。他真的转发了那个电子表格。结果是人们突然冒出来说：“我也是！我也是。我也是。我也是!”数据得到了，病毒序列得到了，信息得到了。一个伟大的epi故事被开发出来，这改变了指导方针。所以，这是同样的同样的人群认为他们必须躲避公共卫生，历史上正在加强。所以这就是你的杠杆作用，对吧？你会喜欢使用它，我们会说，这是一个社区驱动的反应。所以，如果你是我们的主要合伙人，你就得站出来推动它。所以，这是双向的。所以，我认为，这是同性恋者、双性恋者和其他与男性发生性关系的男性给我们上的一课。
NB：我要用一个稍微不同的框架。阿德里安娜，你是波士顿人民骄傲组织的主席，这是一个致力于为LGBTQIA+社区赋权的组织。我想从这个角度来看，特定的社区如何以不同的方式经历同样的大流行。如你所知，在麻疹事件和疫苗接种方面存在着巨大的种族和民族差异。芬威球场，以及波士顿人民骄傲组织所做的工作，努力消除一些不平等和不公平。你找到了哪些针对这些差异的干预措施？
AB：最重要的是与这些主要合作伙伴合作。我想到了芬威健康公司，当我们在想，“好吧，我们该怎么回应？”所以除了临床和更新员工的工作流程等。在内部或外部，我们开发了社交媒体信息图表。我们还提供了信息图表，我们与不同的利益相关者分享，我们还计划了我之前提到的网络研讨会。我们与其他人合作，也出现在人们已经在的地方。“如果你建好了，他们就会来”？当人们还有地方要去的时候就不会！
我能把这个印在t恤上吗？
AB：我们只是出现在人们所在的地方。去年我们参加了波士顿黑人骄傲节，波士顿城市骄傲节。我们参加了今年的波士顿人民骄傲活动。我们与公共卫生部合作，与不同的卫生机构合作进行健康检查。芬威健康公司也参加了波士顿人民的骄傲。有两三个组织在接种麻疹和COVID-19疫苗，人们在那里排队，我的同事说，“女孩，有这么多人来到桌前，这么多人问问题，每个人都感觉很舒服。”结果是"嘿，我有一个。我要去找我的朋友。”它创造了一种文化，让人们对公共卫生部门的反应感到自在，感觉他们通过接种疫苗尽了自己的一份力量。
NB：是的，这很强大。我想说的是，很大一部分原因是芬威健康中心长期以来一直与不同群体的人们进行沟通，这些群体也很脆弱。
NB：你有不同的观点，cembroline。都是公共卫生澳门威尼斯人注册网站研究人员。正如我所提到的，你们一直站在公共卫生传播的最前沿。我希望你能告诉我，你参与了COVID的大流行应对。你知道，你是白宫的顾问。我想你已经做过了，你知道，作为一名临床医生，但沟通部分一直是最难的方面之一，至少对于COVID来说。你从COVID中吸取了哪些教训，并将其应用于MPOX的沟通？你发现在国家媒体层面上的沟通有什么相似和不同之处，因为这是一种非常不同的方法，试图与那些可能没有看到自己处于危险中的人沟通，与你正在接近并试图接触的处于危险中的社区相比。我们如何在更大的社区中建立利益相关者？
CG：这真的很有趣。在疫情初期，一位文学经纪人找我写一本书。我说：“不行，我手头的事太多了。我还有别的事要做。”但她试图向我推销的是“COVID将成为伟大的均衡器”的想法。我们都在这里。我们都处于危险之中。”那可能是2020年3月或4月，甚至在那个时候，我说：“不，不，你显然对公共卫生一无所知。事情不会这样发展的。”我还说，“是啊，我觉得我们不合适。你显然不明白我在说什么。”我认为这非常具有挑战性。我想先关注一下mpox。你知道，耻辱真的可以造成多种伤害。德米特提到的创伤。它也会导致我们思考，有时过度思考，或者我们如何构建事物。我们太担心这种耻辱，以至于我们的信息不清楚，我们过滤了自己。我认为在美国，当涉及到性时，这是一种非常拘谨的文化。举个例子，在讨论mpox之前，我在片场花了10分钟。我们在国家电视上辩论，我能说“私处”吗。好吧?他们真正想让我说的是，“好吧，让我们把注意力集中在更衣室里的毛巾上。”我是说，这是一种性传播疾病。其中大部分是性传播。是的，还有其他的传播机制。但我认为你确实需要弄清楚它是如何传播的，这样人们才能保护自己。这就是挑战所在。因为，是的，你知道，当你上国家电视台的时候，他们真的只是想让你谈论普通人想听到的中间路线，这很大程度上归结为一个足球妈妈的观点。中上阶层，住在郊区，白人母亲。这确实阻碍了有效的公共卫生交流，因为通常那些真正的高危人群并不是那些人。因此，如何在不给人们造成过度恐惧的情况下，在不给人们造成耻辱的情况下，把这两者联系起来，这是非常具有挑战性的，就像现在，在这个时刻。我们将在9月底或10月初推出助推器。我们来看看有什么资格标准。谁是最需要它的人？你知道，这很清楚。总的来说，现在谁要进医院了？75岁以上的人。是那些没有接种疫苗的人，你知道，免疫功能低下，等等。我们希望把这个信息传达给每个人，因为这样每个人都会感兴趣。但他们是最需要你信息的人吗？如何平衡这两者，我认为是非常具有挑战性的。
NB：是的，我要讲的是一种不同类型的利益相关者。我要谈谈我们的政府利益相关者，尼基，你在联邦政府工作了很长时间。我要把我要问你们的问题结合起来，因为我认为它们是适用的。这个房间里的大多数人可能不清楚白宫如何应对大流行，以及白宫如何与机构间沟通和合作。你是怎么发现麻疹反应的。你认为新成立的流行病防范和应对办公室会有什么不同？你一定听我说过。她现在是新白宫、新冠白宫、大流行防范和应对办公室的新幕僚长，我非常希望这个办公室能带来改变。但让我们从现在的情况开始，以及你如何看待这种变化？
尼克伯格：所以目前，当疫情爆发或大流行发生时，会立即采取澳门威尼斯人注册行动，有很多机构想要站起来做好准备，很难确定一个领导者，这就是为什么很多时候会有鲍勃和德米特这样的协调员，或者沙皇，或者那边的杰哈博士。他们被引入是为了帮助澄清规则和责任。我想说——我认为这可能是OPPR成立的原因之一——有很多原因，但其中一个原因是我们不需要一直引入一个特定的协调员。但相反，我们可以帮助提前识别线索，事情就会进展得更快。我认为从一开始就需要进行深入的机构间协调。这对应对至关重要。就利益攸关方而言，所有机构，无论哪个机构，都在大流行应急响应的深入主题方面发挥作用。我认为人们没有意识到他们可以联系到白宫。我们希望你们能经常联系白宫，与我们接触。这不仅仅是政府间机构的问题。这关系到每个人。我认为很多时候人们只是认为他们做不到。他们能带来的东西是你想象不到的。特别是在麻疹应对中，艾滋病倡导者是迄今为止我们最信任的信使。当曲线下降，疫苗注射急剧下降时——大约在同一时间——他们就是我们激活的人。他们告诉任何人，每个人都需要接种两剂疫苗。我是说，到处都是。我们也激活了cfr，学术cfr。他们做了澳门威尼斯人注册网站研究，我们发现了其中的差距。如果你愿意，他们就像是我们的秘密澳门威尼斯人注册网站研究团体。但这两个群体是你永远不会想到的，它们最终会成为这场反应中最强大的领导者，而且它们都不会为任何政府工作。对于OPPR，我非常兴奋，第9天。一点点一点点的压力。我们的任务很明确，我和保罗·弗里德里希少将一起工作，他是一个了不起的人，也是一位外科医生。我们有一种使命。我们的使命是一致的。我们想要走进去，我们想要清楚地说明角色和责任。所以这并不是一个真正的问题是领导大家在哪里以及如何一起工作？在疫情爆发之前，我们希望有适当的协议。更重要的是，我们希望各部门之间都能建立起相互之间的关系。不仅仅是卫生与公众服务部。我们需要整个跨部门合作。我们希望人们在没有紧急情况的情况下，能真正建立起深厚、信任的关系。在COVID期间建立了很多关系，在mpox和埃博拉中甚至更多。以及任何可能发生在美国的疫情。关系是建立起来的，但它总是在回应中。如果这些机构在回应之外还有关系呢？如果这些人在回应之外是朋友呢？我知道，这看起来有点理想化，但这在我们公司是可能发生的。这是可能发生的。我可以把任何人都叫到一个房间里，让他们互相喜欢。我能。这是我一直以来的目标。这是我们的目标之一。这需要时间，但这是我们想做的事情之一。我们还希望重建美国对公共卫生的信任。我知道这又是一个崇高的目标。美国政府需要发出清晰、透明和一致的声音。当涉及到爆发或大流行时，人们会感到害怕，所以我们需要尽可能早地进行非常明确的沟通，这种沟通需要是相同的，需要是诚实的。所以你知道，它们是一些崇高的目标。但我认为我们可以做到。
NB：太棒了。我要换个话题。Demetre，你在一所澳门威尼斯人注册网站研究型大学你和我早期澳门威尼斯人注册mpox反应的一些对话是澳门威尼斯人注册保持科学或者我们需要做什么，我们需要回答哪些科学问题才能做出有效的mpox反应。其中一些问题在去年得到了回答。你认为对于麻疹还有哪些科学上的未知之处需要我们去解决？
DD：我认为有很多。我认为还有一些未知因素。所以，我从我们最喜欢的开始。(听不清。麦克风断了。我敦促科学家们开发一种梅毒检测方法。然后，临床医生可以用棉签擦拭病人的病变部位，确定是梅毒还是痘。我们正处于美国梅毒流行的中间，生殖器梅毒现在正在消失。(听不清。如果我们有多测试诊断，我们可能会更早地知道m痘。(听不清。对于疫苗，我们有澳门威尼斯人注册这些疫苗的良好数据，所以我们需要澳门威尼斯人注册网站研究所有尚未解决的科学问题。(听不清。我们需要根据注射方式来澳门威尼斯人注册网站研究这种疫苗的效果，是皮下注射还是皮下注射。(听不清。如何建立对生物学理解的信心[听不清]。所以我会说，我认为HIV（听不清）。所以回顾一下信心[听不清]。我们知道如何终结艾滋病毒，因为我们有资源，也有愿意使用这些资源的人。疫苗也是如此。(听不清。我们实际上正在使用非常严格的方法，这样我们就可以改变我们的干预措施，以及我们提供干预的方式。(听不清。正如你所说的，“如果你建立了它，他们就会来”，这是行不通的。
NB：因为他们有地方要去！
所以把它带给人们。
NB：也许我们可以给你一个
你现在能听到我说话吗？
NB：你们能听到吗？好吧，等一下。我有个更好的主意。
很抱歉。我还以为我的声音大到在网上都能听到呢。
NB：那声音更大！
DD：确实如此。再说一遍，我们必须了解如何提供我们的服务。我们需要用严格的方法来确定人们在提供服务时真正需要的是什么。以及如何建立对我们干预措施的信心。因为我们有一个又一个生物医学干预的故事，包括COVID疫苗，我们有它，我们有机会获得，但它并没有进入人们的怀抱或进入他们的身体来发挥作用。让我们看看，我们做了诊断，我们做了疫苗，我们做了我们做了行为。我想这些可能是我最大的缺点。哦，治疗也很重要。我们不知道目前用来治疗m痘的药物是否有效。所以我们需要完成招募澳门威尼斯人注册网站研究人员的工作，这样我们才能真正确定这是有效的。虽然我们有很多轶事证据表明痘也是一种疾病，你得到后通常会消失。所以你知道，我认为我们有很多轶事，而不是实际的数据。STOP澳门威尼斯人注册网站研究正在招募。他们正试图向世界其他地区扩张，这样他们就可以增加招聘。但最终，我们也需要这个答案因为它在未来对我们很有价值，也将成为使治疗正常化的桥梁，使其更容易获得，更常规的方法。
NB：让我转到你澳门威尼斯人注册行为澳门威尼斯人注册网站研究的观点上来。阿德里安娜，我想跟你说点别的，特别是澳门威尼斯人注册你的工作和社区参与。所以我们听说社区参与这个词一直被人提起。对吧?它对不同的人意味着不同的东西。我认为在全球健康中，就流行病应对而言，这是一个重要的部分，就像马萨诸塞州这里一样。到目前为止，我们已经听到了信任信使的使用经常被谈论，谈论出现在人们所在的地方。我们已经讨论过如何对待他人。还有其他的社区参与原则吗？它是一门科学？对吧?它是。它既是一门艺术，也是一门科学。那么，在你的工作中，我们没有涉及到的社区参与的艺术和科学是什么？
AB：是的，我想提供一些澳门威尼斯人注册你社区参与方法的考虑。我的意思是，是的，这是谦卑，理解你作为一个个体是谁你在我们所参与的环境中是谁你所参与的环境中是谁，其他人的环境。你在使用你的权力，你可能会遇到的偏见。我们都经历过。我们可能有也可能没有在互动之前对自己诚实。好奇心。我之前提到过与社区合作伙伴的对话，“嘿，这就是我们在想的。你在做什么？”我很高兴我这么做了，我没有停在那里说，“这就是我们在做的。”因为这给了那个人空间，让他觉得自己有权力说：“嗯，实际上，阿德里安娜，我们正在计划这个活动。我们很好奇，你对此有何看法？”这对我们很重要。你的好奇心都计划在哪里？此外,真实性。当你不真实时，人们能感觉到。他们完全能感觉到。我和同龄人、同事和朋友在一起，我们会在演讲前或其他地方聊天，然后，在演讲过程中，我就像，“我不知道那是谁！”世界上有些事情会让我们觉得自己不真实。所以，我并不想为此感到羞耻。这只是一种鼓励，让你找到真实的方式，知道人们会接受真实的你。所以，我要说的是：意识、谦卑、好奇、真实和善良。我们不知道人们人们的生活中发生了什么。我们的生活中发生了很多事情。我觉得我可以肯定的是，我认为善良有很长的路要走。那些是那些是。这就是我鼓励人们牢记在心的地方。除了我们提到的。
NB：哦，孩子们，多一点善意对这个世界真的很好。席琳，我想告诉观众，我一开始就说的是，你有一个播客叫做“美国诊断”刚刚获得了爱德华·莫罗奖，这是你涉足的众多领域之一。我们能帮帮她吗。简直不可思议，对吧？这是两个中的一个，对吧，正如我们所说的。但我发现有趣的是，在美国，你可以看看谁是健康的，谁不是。我们在这次谈话中谈了很多澳门威尼斯人注册不平等的问题。COVID-19和麻疹大流行在美国对我们的健康产生了什么影响？
CG：我之前提到过我和一个图书经纪人，文学经纪人的谈话。我认为，就受影响最大的人群而言，COVID和mpox的发展是非常可预测的，我认为我们公共卫生应对措施的一部分是解决导致这些健康差距的系统性问题。即使在这个时刻，我们也没有成功地做到这一点。想想美国人口的数量和比例每天都在与食物和住房不安全作斗争。当然，我们已经抑制了通货膨胀率，从许多不同的经济指标来看，情况看起来确实不错。但是为什么人们仍然有这些恐惧呢？因此，当人们在这种情况下的首要情绪是对日常生活的恐惧和愤怒时，你要求他们在大流行期间代表其他公民采取亲社会澳门威尼斯人注册行动。我认为这是我们需要主动做得更好的事情。其中一些是沟通，沟通不仅仅是说话，也是澳门威尼斯人注册行动。我认为这是一个领域，拜登政府在第一次上任时做了一些非常重要的事情，以解决一些社会经济不安全感，但其中许多也随着公共卫生紧急情况的结束而结束。这就是我在那部作品和其他作品中涉及的很多内容。
注：那么为什么我不停止问所有的问题，而实际上是开放的问答，对那些在房间里的人，以及那些在Zoom。在我开始之前，我能让我们所有的演讲者上来吗？杰哈博士，你能再次上台吗？我将利用主持人的特权问你们第一个问题。我是说，我让你难堪是有原因的。我们已经讨论了流行病的政治化及其影响。你能谈谈政治化是如何影响COVID-19大流行和麻疹大流行的吗？
AJ：你们能听到吗？是的，你能听到我说话。它的工作原理。听着，我将从公共卫生一直是政治性的这一事实开始，而它是政治性的这一事实，在某种程度上取决于你所说的政治是什么意思？什么是政治？在我看来，政治是我们在民主中协商不同观点和价值观的方式。事实上，它是政治性的，这一点也不困扰我。事实上，它变得越来越党派化是一个问题。因为公共卫生并不总是如此党派化，现在变得更加党派化了，对我来说有趣的是观察这种反应的演变。我仍然发现——无论是我在白宫的时候还是今天我仍然发现——有一个广泛的中间地带。百分之七十到八十的人从根本上关心促进健康，在这些问题上没有深刻的党派之分。我发现，当我去国会山与共和党和民主党国会议员会面时，实际上，在闭门会议上，我们就需要做什么和促进这些事情达成了很多共识。在我看来，问题是双方都有非常非常直言不讳的政治极端。这确实扭曲了这场辩论。那么，这一切意味着什么呢？对我来说，这意味着我们必须继续将公共卫生视为一件无党派或两党合作的事情。我非常担心的一件事，我的一些在公共卫生领域工作的朋友也做过。这是，他们真的推动了政治党派角度，你知道，谈论特朗普县，人们的死亡率高于拜登县。我认为这是一种完全没有帮助的看待世界的方式。这完全没有帮助，因为一旦你把政治认同与疫苗联系在一起，你就输掉了这场战斗，
因为你要求人们去反对他们的政治认同，反对他们的世界观，从公共卫生的角度去做正确的事情。这没有帮助。所以我的总体要求是，我们都要努力忽略极端情况。把注意力集中在宽阔的中间。尽可能多地以两党合作的方式讨论问题，以吸引尽可能多的人。我的意思是，这一直是公共卫生的传统。你不能丢下别人不管。你不会说，好吧，你们是保守派，或者你们是右翼，或者你们是左翼，因此我们不会向你们讲话。我认为我们的目标是让尽可能多的人参与进来，并尽量以一种无党派的方式来做这件事，理解政治是我们实现目标的过程。
CG：只是为了跟进一些事情。我最近与美国儿科学会的主席交谈，他说在他们的选区中，他们现在听到人们来到医生的办公室，澳门威尼斯人注册网站会说，“是的，我们不接种疫苗。我们共和党人。”而在过去，他们会提出安全问题，你知道，“你一次接种太多疫苗了吗？”这是他们第一次如此明确地说这是党派之争。
AJ：这很糟糕，这也没有什么好处，而且除了真正致力于断开连接之外，我们没有办法解决这个问题。这就是为什么我在去白宫之前接受了大量保守派媒体的采访。你知道，我在Newsmax上节目。Newsmax经常让福克斯新闻看起来像MSNBC。我想谈谈在特朗普总统领导下开发的这些令人难以置信的疫苗，它们确实是。我想提醒大家，绝大多数投票给特朗普总统的人都接种了疫苗，他们确实接种了。我认为我们必须保持这种心态。这是没有帮助的，我对此非常担心，因为要说服家长，你在某些方面几乎是有这种能力的，你不会让他们不再是共和党人。这不是我们的目标，对吧？你必须得到它们。顺便说一下，现在这种反疫苗的坏信息，至少在COVID这一点上，来自各个地方。它不是来自政治通道的一方。我指的是极左派的人数，他们说，“这些疫苗没用。”每个人都应该说，这是无稽之谈。我们真的要把它去党派化，不是去政治化，而是去部门化。
NB：我认为这是一个很好的开始，大家可以问一些问题。我们有循环麦克风，稍后会给你们。
观众：Veronica Wirtz，公共卫生学院全球健康教授。讨论得很好。非常感谢你有趣的思考。我们通常不会反思，我同意纳希德的观点。一个问阿希什，一个问妮基。从你的角度来看。现在，我来谈谈在白宫的经历。你要回布朗公共卫生学院了。我们正在培训未来的领导人和公共卫生。我希望你能从你的经验中反思一下我们不教什么，我们现在应该教什么。你在说什么？我希望未来的公共卫生领导人不要像我一样来到白宫，因为我没有受过教育，他们应该学会倾听并从你的角度交流。现在，有了流行病防范办公室的新机会希望它不会在未来的政府中被驱逐，因为它在前一届政府中被解散了。因此，我希望无论未来举行什么选举，这个办公室都能继续存在。您现在对促进公平获得疫苗的愿景是什么？我们在COVID大流行中看到了这一点。在疫苗推广方面，全球存在巨大的不平等。同样的，虽然我认为数据对我来说不是很清楚。我从不平等的角度看了文献。我认为有一些文章谈到了巨大的不平等，但我认为没有像COVID那样得到很好的记录。我很想听听你的观点，从美国的角度来看，我们如何才能促进更好的公平。我们的角色是什么？作为政府，我们在技术转让、专利等方面有什么责任？谢谢你！
AJ：两个好问题。我很高兴你得到了第二个，妮基。当我不在政府工作时，谈论这些事情也容易得多。所以，在这个问题上，我，或者我们，需要教给下一代什么？有很多。我的意思是，一个是，我认为大多数人并不真正理解政策制定的过程。他们对政策是如何发生的有一些模糊的想法。我认为，教育公众，尤其是公共卫生专业的学生，如何以一种建设性和有用的方式与政策制定者接触，是非常重要的。你可以成为一名倡导者。你可以推动某些政策，但如果你以特定的方式去做，你就更有可能获得牵引力。我发现，在我做的几乎每一个重要的决定中，我都会联系几十位科学家，但最重要的是，有些科学家总是帮不上忙，我不再给他们打电话了。那是因为我要为4点的会议做决定。现在是上午11点，他们会说，“你知道，给我六周时间。我们会整理一篇文献综述。”我说，“我有一个小时的时间，我只想要你最好的理解和你最好的猜测。”他们会说，“嗯，科学不是很清楚，所以我不能给你答案。”我还是得做个决定。所以，教人们如何在不同的时间框架下与决策者打交道。回到之前的答案，我想了很多的一件事是，我们所有人，每个公共卫生学校都说，“我们在培养公共卫生方面的领导者。我们正在培训公共卫生领域的领导者。”我们将在蓝色州，紫色州，红色州开展工作。我们必须教他们如何跨越非常非常不同的政治世界观来工作澳门威尼斯人注册公共卫生的角色，政府的角色，个人责任的角色，这些是如何运作的。如果我们不告诉他们美国是一个非常多元化的国家，不仅在种族、民族和经济上，而且在政治和社会上，我们就会培养出训练不足的他们，然后他们就会。再一次，让我们非常明确地说——我们主要谈论的是公共卫生学校，你知道无论是波士顿大学还是布朗大学，我们都在漂亮的蓝色州，在漂亮的蓝色社区。如果我们的目标是培养出能够在蓝色社区或自由社区做好工作的公共卫生领导者，那很好。那不是我们的工作。因此，我们必须培训人们在不同的政治利益相关者群体中工作。我不认为我们会这样做。我们必须做得更好，基本上成为美国的公共卫生学校，而不仅仅是蓝州的。
CG：我们也为公共卫生学校的职业生涯培训公共卫生学生。
AJ：这也是事实。那是那是完全不同的故事。这一点在我入主白宫之前就已经很清楚了。但是，是的，这是一个很好的观点。
尼克-罗斯伯格：好吧，我起来了。所以，我想我们从第一天起就已经开始整合了。现在是第八天或第九天。因此，我们注意到我们办公室的一切，尽管人们说他们希望公平融入到每一个推出计划和每一次沟通中。事实并非如此，但也需要如此。每个计划都需要有一个主要的沟通内容。它需要成为实施计划的一部分，所以我们已经在尝试标记这一点，使其成为一种新的规范。我想说的是，你使它公平的方式是混合了过去几年我参与的所有不同的疫情。这是公私伙伴关系。是药店。它正在利用骄傲事件。它真的，真的触及到每个人。它将前往无家可归者的营地。它会流向某人所在的地方，无论是CVS还是沃尔格林，还是偏僻的药店，或者是达乐百货，或者是疫苗巴士。所以，当你以任何方式接种疫苗时，你都需要考虑到这一点。在COVID期间，我们绝对专注于让高SDI地区有更多的药房，我们将药房开放时间推迟。我认为，在任何疫情爆发之初，你总是会看到这种不平等，无论你做什么，你都会看到它。然后你总是要努力尝试和提高。
AJ：我能再快速补充一点吗，这是来自COVID的。我知道你还谈到了全球疫苗获取。听着，我想每个人都同意在疫苗推出的前几个月…这很荒谬。我的意思是，你在一些地方做了很多疫苗，在另一些地方没有疫苗。我们做了很多工作，思考了很多，我们如何做一些不同的事情？政府，我将代表政府发言，但政府肯定。当我在那里的时候，我们公开和私下都非常致力于分布式制造。我认为这是解决方案的关键部分。有些人对此有不同的看法。拜登政府对此的看法非常非常明确。说到底，指望别人的善意并不是一种策略。让我们期待这一切的发生。但这不是一种策略。分布式制造。顺便说一下，每个人，我的意思是，我们都同意这一点。这真的很难。要实现分布式制造，还有很多重要的工作要做。我们与私营公司合作，比如，“好吧，你想在肯尼亚建立一个制造计划吗？太棒了!在和平时期，如果没有疫情爆发，你会怎么做？你们在制造什么？”因为没有这样的事情，让一个工厂闲置，然后你在流行病中打开它。事情不是这样的。谁资助它，我们如何资助它？所以这是一项非常重要的工作。我不认为我们，我个人的观点，现在，我认为，与政府一致。如果没有分布式生产，我们就无法实现全球公平和疫苗。我只是想不出别的办法。这当然是政府的观点，也是我加入之前和离开之后的观点。但是如果我们要到达那里，将会有很多工作要做。
注：是的，当我们在房间里寻找另一个问题时，我也想确保在房间里的这个问题之后，我们也会检查一下Zoom的观众是否有澳门威尼斯人注册Zoom的任何东西。但让我补充一点，除了分布式生产，我觉得我们学到的一件重要的事情是，如果你无法获得原材料，你就无法生产疫苗。我认为，在我们建立所有这些东西的过程中，寻找上游并确保原材料可用是至关重要的一部分。
观众:是啊。你好，谢谢Leo Liu。我是一名内科医生，也是埃博拉应急人员。现在是ProMED的编辑。所以我的问题引出了她应该说的一些东西我想尼基也提到了，那就是新的流行病应对执行者。你必须根据不完整的科学做出决策，通常是非常不完整的科学。那么，当科学表明一项重大政策决定是错误的时候，会发生什么呢？我们得把我们说过的话重新讲一遍。你能举个例子吗？你是怎么做到的？你如何获得社区的信任？
NB：是的，我不知道我们的在线观众是否能听到。但问题是，随着政策的制定和科学的发展，你必须改变建议，在那之后你如何保持这种信任？
所以我认为这可能会回到之前的一个问题，那就是，人们需要在公共卫生学校学习什么？如果要从事公共卫生工作，临床医生或医生需要学习什么，然后我要回答这个问题，就是风险沟通风险沟通是我对你的问题的回答，也就是所涉及的谦逊是基于我们今天所知道的。这就是我们正在做的。但这可能明天就会改变，我们需要考虑的是如何通过完美的科学来沟通艰难的决定。接下来要做的就是找到一条路来展示如何让科学在未来变得不那么模棱两可。所以我认为皮内注射疫苗，就是这里的故事。所以我要谈谈我们的一个谈话是当食品和药物管理局工作和确定-这是一个澳门威尼斯人注册网站研究，这是基于免疫的相关性，这表明皮内剂量是相当的，虽然不是完全相等，但从统计上看，似乎等于皮下剂量你知道有一个-看，食品和药物管理局的精英。他们是负责所有紧急使用，授权和所有想法的机构。他们很有信心，根据他们自己的科学评估，这是一件好事，那就是，“我们需要你的帮助来支持这个决定，因为我们要做这个决定。”所以我们，你知道，我认为在白宫，我们会支持你，我们要帮助的是沟通我们不知道的，并确保我们完全按照Jha博士所说的去做，也就是确保我们在科学宇宙中创造一群人，我们和他们交谈过，他们知道我们知道什么，不知道什么。然后我们交流非常清楚,然后说,但是我们对这个决定前进,我们要确保他们的澳门威尼斯人注册网站研究——和我看着戈尔茨坦在这里,谢谢你,戈尔茨坦,确保有澳门威尼斯人注册网站研究发生在疾病预防控制中心,将允许我们有疫苗有效性的数据设计的,这样我们就能够回答这个问题“是皮下、皮内注射剂量当量呢?”我之前说过，我们需要了解更多。但我们确实有一项澳门威尼斯人注册网站研究表明它们是差不多的。所以，首先要说，我们正在做一个决定。这是一个经过计算的风险，是基于我们所拥有的最好的科学。我们会改进科学，但如果有什么不同，我们会马上回来告诉你，我们需要调整和改变。所以，我认为这是当你做困难决定时的核心方法。我的医学导师之一，Marty Blazer，他是纽约大学医学院的医学主任。当我还是纽约大学传染病澳门威尼斯人注册网站研究主任的时候，我们开了一个很棒的导师会议。他说：“德米特，我要告诉你什么是专家。专家是用不完美的数据做出决定的人。”与此相关的是，一个好的专家也会分享他们用来做决定的数据的局限性。
NB：太棒了。我先看看有没有Zoom的问题，然后我们再回到房间。卡桑德拉?
CEID澳门威尼斯人注册：是的，澳门威尼斯人注册Zoom的第一个问题是：Demetre和Ashish谈到了数据的使用。你认为人工智能在大流行防范中发挥作用吗？如果有，在哪里？
AJ：是的，我的意思是，当然，你知道，我认为人工智能的进化，当互联网变得无处不在时所发生的事情。就像你在大流行防范中在互联网中扮演的角色一样。答案是“绝对的”。随着互联网的出现，信息变成了一种商品。你可以，你知道，现在，世界上80%的人可以访问，人类历史上创造的所有知识。这在30年前还不存在。所以，这意味着你要改变你思考流行病的方法，或者你思考几乎任何政策，说，“不，知识不再是力量，知识是一种商品。分析就是力量。”人工智能进一步改变了这一点，分析开始变得更像一种商品。然后你必须开始思考人类的角色是什么？你怎么用它呢？人工智能，我想对很多人来说，感觉很可怕。我觉得这是真的。我们必须弄清楚如何在所有事情上利用它，从我们做预测分析的方式到我们思考的方式，实际上，我们制造疫苗和治疗方法的方式。那么问题来了，“人类在这一切中扮演什么角色？”是关系。这是信任。这是价值观。这是我们如何安排优先事项的问题。我认为人工智能在一段时间内不会让我们接近这个目标。那么，我认为人工智能会成为我们应对大流行的一部分吗？绝对的。我欢迎它吗？我做的事情。我认为它会让我们变得更好，但我们必须考虑如何使用它。
CG：另一个问题是，我们有垃圾进出的问题。我们的数据基础设施在公共卫生方面存在巨大问题。因此，将人工智能应用于无数据或坏数据是不会有很大帮助的。你必须加强数据基础设施，让人工智能发挥作用。
NB：好的，再亲自来一次。那么我想我们可能要做的，因为我们已经越过了，就是停止它。而且，我还能闻到隔壁食物的味道。
我想是我阻止了你吃东西。所以，我会很快地说。我是Syra Madad。我就职于纽约市健康与医院，贝尔弗中心和CEID。所以，我的问题是，首先我要感谢你的服务。我们知道需要一个村庄来应对疫情。我想回到基金，妮基的问题。所以，我们知道资金可以成就或破坏任何类型的反应。尼基，你提到了利用现有的基础设施为痘反应寻找资金。但我们知道抢彼得赔保罗绝不是策略。通常另一个人，“彼得”，在中间受苦。德米特，你提到梅毒病例呈上升趋势。这实际上是过去70年来的最高水平。那么，我们是否认为从一些性传播感染活动中撤资并将其用于mpox会使其他一些性传播感染受到影响？如果这不是一种策略，因为我们知道我们不能等待补充资金，那么在我们谈论疫情应对时，我们还能做什么？
我先开始，然后也许其他人也会加入进来。但是我认为我们在mpox中产生资金灵活性的方式中有一件特别的事情是——我认为疾控中心的信真的很棒。如果你想从这个角度来看，也就是说你可以把这笔资金用在你已经在做的mpox澳门威尼斯人注册网站研究上。所以，我将用一个艾滋病的例子，我认为有一些很好的例子——我将用我的家乡——乔治亚州富尔顿县的例子。我觉得这是个好主意。作为一个很好的例子，他们实际上利用了我们对麻疹疫苗感到兴奋的时刻，每个人都来了。他们取得了巨大的成功，利用他们的艾滋病资源，让人们接种mpox疫苗，然后让他们进行接触前艾滋病预防，并在现场给他们进行艾滋病检测，然后将新诊断的人与护理联系起来。因此，这是对工作流程干预的规范化，这对COVID也很重要。最终，这种流行病的演变事件以及我们如何应对它，如果没有新的资源，那么倡导者需要继续倡导新的资源。这真的很重要。但是考虑一下你可以把它编织在它也做其他工作的地方。在我的工作背后分发的纳洛酮的数量是惊人的。谁知道过量服用是这种流行病的另一部分。所以当你想到，SAMHSA的资源被灵活地用于让人们感染麻疹。我们把他们带到mpox，然后他们拿了芬太尼试纸和纳洛酮。所以在这种情况下，它不会因为重叠而远离。然而，我想说的是，继续倡导性传播疾病的防治资源是非常重要的，因为我们正处于梅毒的危机之中，尽管我不认为这与梅毒有直接的关系——它实际上做出了一些诊断来预防某些疾病——我认为重要的是要记住，在美国，这一领域的资源一直不足。也许要回到这个国家在性和性健康问题上的拘谨。
NB：非常感谢。对，还有其他想法吗？好吧。所以，我要尽我所能发挥我作为主持人的作用。首先让我们为我们的演讲者鼓掌吧？现在我想做一些逐步的说明。首先，让我们向Zoom的观众说再见。谢谢你！
等着Zoom走吧。大家能给纳希德点掌声吗他是一位出色的司仪？
NB：哦，哦，谢谢。谢谢你！