申索利益/就拒绝申索利益提出上诉
在本网站包含的每个概要计划描述的末尾,都有一个部分解释了如何申请福利。如果您或您的受益人申请福利,并且部分或全部请求被拒绝,您有权对该决定提出上诉,前提是上诉必须符合计划的规定和适用法律(例如,上诉必须在规定的时间内提出)。申诉通常由所涉及的福利的提供者决定,对于大多数福利,这是保险公司或供应商,对于某些福利,则是大学或其计划管理委员会。
对保险公司的呼吁
对于下列计划,有关影响计划参与者或其他人的福利或其他问题的申诉应直接向根据计划提供福利的保险公司提出:
- 健康计划
- 牙科计划
- 基本及团体补充人寿保险计划
- 旅游意外及个人及家庭意外保险计划
- 灵活支出账户
- 长期残疾计划
- 个人伤残保险福利计划
上诉程序的细节可能会有所不同,但一般适用以下程序:
- 如果你的申请全部或部分被拒绝,你会收到书面通知。该通知将说明索赔被拒绝的原因和要求审查的截止日期,这对于不同类型的计划和/或索赔是不同的。
- 如果您希望上诉,您有权免费查看与您的索赔有关的所有文件,也可以提交与您的索赔有关的评论。
- 您对拒绝的申诉应按照拒绝福利通知的指示向承运人提出。
- 承运人将按照法律规定的时间和方式对申诉作出裁决。例如,根据健康计划提出的离职后索赔上诉将在上诉后60天内作出裁决。
上诉可向下列承运商提出:
计划 | 承运商或投资实体 |
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的健康计划 | 蓝十字蓝盾 会员申诉计划 马萨诸塞州蓝十字蓝盾协会 一个企业驱动 昆西,MA 02171-2126 1-800-814-4371OptumRx 邮政信箱509075 圣地亚哥,加州92150-9075 电话:1-888-863-8578 |
的牙科计划 | 蓝十字蓝盾 会员申诉计划 马萨诸塞州蓝十字蓝盾协会 一个企业驱动 昆西,MA 02171-2126 1-800-814-4371 |
的基本人寿保险计划 和团体补充人寿保险计划 | 标准保险公司 西南第六大道1100号 波特兰,OR 97204 1-888-937-4783 |
的旅游意外保险计划和个人及家庭意外保险计划 | 哈特福德 集团利益 邮政信箱2999号 哈特福德,康涅狄格州06104 1-888-747-8819 |
的长期伤残计划 | 林肯金融集团 邮政信箱1525号 Dover, NH 03821 1-800-210-0268,分机58535 |
向大学提出的呼吁
对于下列计划,有关福利或其他影响计划参与者或其他人的问题,应向大学计划管理委员会提出申诉:
- 死亡补助金
- 波士顿大学退休计划
- 补充退休和储蓄计划
- 弹性福利计划
- 遣散费计划
对于下列计划,有关影响计划参与者或其他人的福利或其他问题的申诉应向业务高级副总裁办公室提出:
- 学费减免计划
如向大学提出上诉,将适用以下程序:
- 如果你的申请全部或部分被拒绝,你会收到书面通知。该通知将说明索赔被拒绝的原因和要求审查的截止日期。
- 收到通知后,您或您的受益人可以书面要求大学计划管理委员会或负责运营的高级副总裁办公室(如适用)对您的索赔进行审查,并通过以下方式提交上诉:
计划管理委员会(或运营高级副总裁办公室),由波士顿大学人力资源部计划管理员波士顿别克街25号,邮编02215