Communication and Resolution Programs: The Numbers Don’t Add Up

法律教授凯瑟琳·泽勒考虑了降低医疗事故诉讼成本的新方法的潜在成本和收益。

Nancy Barton 澳门威尼斯人注册网站研究 Scholar and Professor of Law 凯瑟琳Zeiler的 scholarship applies economic theory and empirical methods to the study of legal issues and research questions. She is currently conducting an empirical study of the effects of tort reform on medical malpractice insurance premiums 使用原始数据集 generated with the help of a grant from the George Mason University Law & Economics Center. 在另一项澳门威尼斯人注册网站研究中，她利用已发表的实证澳门威尼斯人注册网站研究结果，考虑了沟通和解决方案的潜在成本和收益：

没有人质疑我们的医疗事故责任制度已经崩溃。 2010年，美国卫生与公众服务部拨款2300万美元，用于资助制定、实施和评估患者安全措施和医疗责任改革的工作。 沟通和解决方案（CRPs）是正在澳门威尼斯人注册网站研究的备选方案之一。

根据这些计划，医生必须向住院患者治疗过程中发生的所有不良事件的发生医院披露。 医院会调查每一个报告的事件，如果发现医生有疏忽，就会召集病人及其律师开会。 对事故及其原因进行解释，医生向病人道歉，医院根据侵权制度提供的金额立即提供伤害赔偿。 如果没有发现疏忽，医院解释问题，告知病人没有发现疏忽，并对病人提出的任何索赔进行严格辩护。 与现行制度相比，被吹捧的好处包括减少诉讼成本和无聊索赔的频率，减轻可能导致起诉倾向的病人的愤怒和沮丧，以及增加医生分享和从自己和他人的错误中学习的动力。

CRPs的反对者担心病人会接受不充分的补偿，医院不会以病人的最大利益为出发点，医生揭露错误并从中吸取教训的动机也会很弱。 人们普遍担心的是，患者最终可能会比现在支付更多的伤害费用，而疏忽受伤的风险却没有任何降低。

迄今为止，试验医院已经报告了诉讼成本的大幅降低，但我们还没有澳门威尼斯人注册crp如何影响患者安全的数据。 了解该计划潜在影响的一种可用方法是，考虑如果要求任何理性的医院忠实地执行该计划的规则，是否会采用CRP。 Estimates suggest that faithful compliance with a CRP would dramatically increase a hospital’s costs relative to those it faces under the status quo—estimated from published empirical studies—where patients rarely sue for injuries related to medical care.

如果采用crp几乎肯定会增加医疗事故成本，为什么有些医院选择实施它们？ 一种可能是收养医院没有忠实地执行该计划。 如果医院能够减少诉讼费用和在可能导致法律索赔的情况下的支出，同时继续忽视其他疏忽造成的伤害，那么医院就能够从收养中受益。

有证据表明，道歉和提前赔偿大大降低了辩护成本和赔偿费用。 早期和解使医生免于诉讼带来的经济和情感上的痛苦，而且crp也可能产生减少防御性医疗的间接好处——使用不必要的诊断和治疗来降低诉讼风险——尽管最近的经验证据表明，防御性医疗并没有得到广泛应用。

然而，当我们转向全球支付系统和其他促使医生降低医疗成本的激励措施时，危险在于医疗事故系统的温和打击可能会导致更高的可预防的患者伤害率。 不幸的是，目前我们无法评估实施crp的医院是否实际上享有更低的错误率，因为没有人提供证据来支持这一说法。

我们目前的医疗事故制度无疑有很多不足之处。 然而，沟通和解决方案可能不会带来我们最希望的——减少医疗事故。

Professor Zeiler will present this research project at the 第39届卫生法学教授年会, held at 波士顿大学法学院 June 2–4.