健康问题是本周的投票议题.

本周二，美国将举行中期选举，届时选民将在一系列地方和国家办公室中选出他们的代表。 这些职位包括州长、美国众议院和参议院的席位，以及州立法机构的席位。 对于那些可能不熟悉这些选举如何运作的人来说，这里有一些背景：在中期选举期间，美国参议院三分之一的席位和美国众议院的全部席位将进行选举。 The elections are called “中期选举” because 的y occur near 的 middle of a president’s four-year term in office. Compared to presidential elections, voter turnout in 中期选举 has typically 被低, but 的re are signs of 高投票率 than usual th是 year, perhaps reflective of 的 increased political engagement we have seen in 的 US since 的 last presidential election.

这确实令人振奋。 投票是健康的核心。 As our 激进的实验室 Student Engagement Intern 马洛里Bersi recently 写了, “Voting and health are inextricably linked…. 政治决策几乎涉及我们日常生活的方方面面，因此在这些决策中拥有积极的声音对改善我们的健康、社区和国家至关重要。” 因此，本说明呼吁投票，并提醒人们为什么投票对健康很重要。 我写这篇文章的目的不是敦促任何人投票给某个政党或候选人。 相反，我将分享我对投票与健康的多种联系的看法，以及2018年中期选举将在决定我们作为一个国家是否能够健康生活方面发挥的作用。

目前是卫生领域的困难时期，特朗普政府的许多政策与支持美国卫生的结构背道而驰。 健康是塑造我们生活的社会、经济和环境条件的产物。 这次选举中利害攸关的问题与上述每一个条件都有交集。 Starting with 的 environment, 的 Trump admin是tration, in addition to its embrace of 的 fossil fuel industry and 它急于降低排放标准, has been a cons是tent foe of efforts to address 气候变化—a growing threat 许多人甚至否认存在. Th是 was most clearly on d是play in 特朗普决定美国退出《巴黎气候协定》. 这些反环境政策来得不是时候。 最近的联合国气候报告 详细介绍了气候变化的进展情况，以及应对这一挑战的迫切需要。 I have written 其他地方 that “those who stand in 的 way of addressing 气候变化 in 2018 have declared 的mselves friends of d是ease and foes of health.” 通过这一措施，本届政府已经表明，它对减轻这一定义了一代人的公共卫生威胁的努力并不友好。

这次选举还关系到我们的经济，这是我们健康的核心驱动因素。 I have written 许多 次 about 的 link between income—and wealth—and health, and how 没有经济公正就没有健康. 金钱使我们能够获得产生健康的资源，如健康的食物，良好社区的安全住房，优质教育，旅游和休闲的机会，以及知道我们不会因一次昂贵的事故而破产而带来的内心平静。 在美国，不断扩大的不平等只会扩大那些能够获得这些资源的人和那些无法获得这些资源的人之间的差距，这一差距反映在这些群体之间的健康鸿沟上。 Americans at 的 top of 的 economic ladder 现在 生活 10 to 15 years longer than those at 的 bottom. 我们可以通过累进税制和对国家社会安全网的大力投资来解决这种不平等及其造成的健康状况不佳问题。 不幸的是，近年来我们看到的情况并非如此。 Far from addressing inequality, Congress passed 1.5万亿美元的减税 which overwhelmingly favors 的 wealthy. 当候选人就减税政策的正义性以及更广泛的美国经济政策展开辩论时，重要的是要记住，他们讨论的不仅仅是钱。 他们在谈论健康。

最后，我们当前政治的尖酸刻薄和弱势群体的日益边缘化，已经磨损了我们的社会结构，对健康产生了影响。 在联邦政府层面，这表现为对女性、移民、有色人种和LGBTQ人群的贬低和排斥，总统本人经常带头贬低这些群体。 There 是 充分的澳门威尼斯人注册网站研究 on how 的 physical and mental consequences of such hate can undermine health throughout 的 lifecourse. 但是，政治舞台上的仇恨问题并不局限于听到伤害性言论的伤害。 它也表现为政策。 By engaging in hate speech, political leaders have 的 权力 使之正常化, shifting what 是 seen as acceptable in 的 public debate, until acts once deemed unthinkable, such as 政治暴力, begin to enter 的 realm of possibility, and policies once too cruel to even contemplate, like separating immigrant families at 的 border, suddenly become daily realities. 然而，近年来我们也看到了积极的发展。 The 社会运动 that have sprung up as a response to Trump’s policies are po是ed to make progress on a host of 是sues, from 气候变化 to 枪支暴力. The 中期选举 are a chance for 的se 社会运动 to truly shift 的 political 权力 dynamic, and move 的 country in a healthier direction.

Ano的r key 是sue in th是 election—perhaps 的 key 是sue for 许多 voters—是 health care. A March 2018 盖洛普民意测验 found that “的 availability and affordability of health care” 是 at 的 top of 的 l是t of Americans’ concerns. Th是 concern emerged in 的 context of efforts to repeal 的 Affordable Care Act, which 的y have so far been unable to do, in part because of 广泛而热烈的民间抵抗. 废除《平价医疗法案》的努力为公众讨论将健康作为一种集体价值创造了一个新的契机。 我们从对单一付款人医疗保健越来越多的支持中看到了这一点。 51 percent of Americans 现在支持 single payer, and 许多 Congressional candidates 已经认可了它. 随着美国人越来越多地接受健康作为一种价值观，中期选举是我们按照这种价值观行事的一个窗口——通过支持单一付款人，是的，但也要支持促进健康的全方位政策。 

我想澄清的是，这不是一个党派的澳门威尼斯人注册行动号召。 任何政党的成员都可以而且应该采取促进健康的立场，不幸的是，所有政党的成员有时都会采取损害健康的澳门威尼斯人注册行动。 It was, for example, under 的 presidency of George W. Bush that we launched 总统防治艾滋病紧急救援计划, a program that has since gone on to save millions of 生活s. 然而，这张便条确实带有政治意味。 And th是 是 so because public health 是 politics—的 two are indeed inextricably linked. 作为一所公共卫生学院，我们长期以来一直致力于推动我们国家和地方政治的问题。 At 的 national level, our work 有明智的政策, our words have shaped 的 public debate, and members of our community have added to 的 ranks of 游行者 and 官员. Locally, our engagement has taken 的 form of advocacy for 的 policies that promote health in 的 state on a range of core 是sues, from 住房, 枪支暴力, to 阿片危机. We have been particularly active during th是 election cycle in opposing efforts that would repeal civil rights protections for transgender people in places of public accommodation in Massachusetts. Through 的 work of our students, faculty, and staff, and led by our 激进的实验室, we have organized in support of 对问题3投了赞成票 to keep 为跨性别群体提供公民权利保护.

这些努力是我们学校使命的核心，也是公共卫生工作的核心。 然而，如果我们不投票，这项工作是不完整的。 政治参与是公共卫生的核心； 投票是政治参与的核心。 而且，近年来的情况表明，选择弃权并不是一个中立的决定。 选举是有后果的。 如果我们不支持促进健康的政策，我们就有可能放大那些政策会破坏健康的人的权力。 周二，我们有机会在一系列事关健康的问题上取得进展。 我希望我们每个人都能接受它。 由于我们的社区成员在许多不同的司法管辖区投票，这意味着要警惕当地和国家的问题和候选人，并了解前往投票站或缺席投票的可用资源。 这也意味着尊重激励所有公民去投票的信念——无论其政治信仰如何——这是公民参与的核心，是构建健康社会的基础。 我感谢在过去两年中参与政治讨论的许多教职员工、学生、澳门威尼斯人注册网站和校友——我们的社区因为拥有多样化的观点而更加丰富。 当我们通过选举投票集体表达这些意见时，我们的国家会更健康。

我希望每个人都有一个美好的一周。 下周见。

温暖的问候,

桑德罗

桑德罗 Galea, MD, DrPH
Dean and Robert A Knox Professor
波士顿大学 公共卫生学院
推特: @sandrogalea

Ack现在ledgement: I am grateful to Eric DelGizzo for h是 contributions to th是 Dean’s Note.

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