初级保健医生在公共卫生宣传中的作用：来自弗林特的教训.

观点文章是由保护海港协会的成员从不同的角度撰写的。 所表达的观点仅代表作者的观点，并不代表波士顿大学或公共卫生学院的观点。 We aspire to a culture where all can express views in a context of civility and respect. Our guidance on the values that guide our commitment can be found at 重新审视自由和包容的学术言论原则.

2014年4月25日，密歇根州弗林特市官员将该市的供水从休伦湖改为弗林特河，作为削减成本的措施，这将成为美国近代史上最大规模的公共卫生危机之一。 这场危机给我们上了沉重的一课，说明政府官员缺乏问责制和透明度会如何使社区受到伤害。

弗林特水危机还表明，初级保健医生（pcp）可以通过记录客观的风险和伤害来保护最脆弱的人群，不仅为他们的病人，而且为他们的社区成为公共卫生倡导者。 2015年，弗林特儿科医生Mona Hanna-Attisha博士和一组公共卫生澳门威尼斯人注册网站研究人员向居民发出了明确的警告，称饮用水是危险的。 The incidence of lead poisoning among Flint’s children had 水源转换后，死亡率增加了一倍多，贫困社区的死亡率增加了近三倍. 在市政府和州政府官员拒绝听取她的警告后，汉娜-阿蒂莎和她的同事召开了新闻发布会，公布了他们的调查结果，并要求采取澳门威尼斯人注册行动，最终导致纽约市宣布进入紧急状态。

根据定义，初级保健与公共卫生有着千丝万缕的联系。 除了疾病预防和健康维护之外，pcp往往是看门人，是第一个认识到其社区疾病和疾病模式的人。 那些在服务不足的社区工作的人通常会参与病人的宣传和教育——希望这是他们在临床培训中灌输的方向。 然而，pcp在诊所外参与倡导和澳门威尼斯人注册行动主义的情况并不常见。

医生的财政压力可能是他们参与公共卫生宣传的最大障碍。 For example, 2018年，美国医生平均每天接待20名患者，约三分之一的医生平均在患者身上花费17至24分钟. 提供者往往没有时间超越他们眼前的疾病，试图弄清楚社区层面可能发生的事情。  鉴于这些具体的限制，pcp必须承诺并授权他们了解当地出现的具体公共卫生问题，但他们也必须认识到何时应该寻求医疗领域以外的专业知识来解决这些问题。

pcp需要积极主动地在社区中寻找合作者，以帮助确定公共卫生问题并倡导变革。 关注特定社会正义问题的地方基层组织可以成为医生联系倡导网络和决策者的渠道。 pcp可以通过坚持他们在利益相关者中占有一席之地来利用他们在社区中受人尊敬的专业人士的地位，因为他们有独特的资格来讨论他们直接与患者和家庭合作的问题。 与可能已经得到决策者关注的基层组织合作，帮助撰写评论文章，如专栏文章，这是pcp帮助提高对特定公共卫生问题的认识，从而推动政策变革的一种方式。

弗林特水危机暴露了这座城市现有的脆弱性，但如果“弗林特”在美国另一个高贫困地区再次发生，很少有人会感到惊讶。 如果不是一位初级保健医生和一小群公共卫生专家以积极分子的身份出现，弗林特铅中毒导致的发病率可能会严重得多。 The lessons learned from Flint deserve every PCP’s attention and commitment to work for better public health by being strong patient advocates inside—and 外,the clinic.

茱莉亚野口勇 is the assistant director of the Doctoring Program at the Warren Alpert Medical School of Brown University and a part-time doctoral student and 激进的雄鹿 awardee at SPH.