大麻

大麻使用障碍正在增加，特别是在老年人和艾滋病毒感染者中

A new study underscores the need for universal screening and treatment for the disorder, as well as concerted research to better understand the benefits and risks of cannabis among different populations.

在美国，65岁及以上的成年人是使用大麻增长最快的年龄组。 在艾滋病毒感染者中，大麻的使用率特别高，这是一个老龄化人口，据报告，他们服用这种药物来控制与艾滋病毒相关的症状、抗逆转录病毒治疗的副作用、疼痛和情绪。

根据公共卫生学院澳门威尼斯人注册网站研究人员领导的一项新澳门威尼斯人注册网站研究，在过去的20年里，大麻使用量的增加导致了美国大麻使用障碍（CUD）的增加。

刊登于 成瘾医学杂志该澳门威尼斯人注册网站研究发现，从2000年到2022年，全国所有年龄、种族/民族和合并症亚组的CUD诊断都大幅上升。 与未感染艾滋病毒的人相比，艾滋病毒感染者的这些诊断率一直较高，65岁以上的人的相对增幅最大。

这些发现引起了健康专家的关注，因为感染艾滋病毒的老年人和任何有多种健康问题的人可能更容易因使用大麻而遭受不良健康影响，部分原因是大麻与某些药物的相互作用和衰老过程。 目前澳门威尼斯人注册CUD及其如何影响不同人群的数据有限，结论不一； 随着大麻在全国范围内的合法化和商业化，吸食大麻的人数不断增加，吸食大麻的危害也在减少，了解这种药物在不同人群中的潜在益处和危害是很重要的。

“Older adults are an unrecognized group when it comes to cannabis use,” says study lead and corresponding author 丹尼尔·哈雷, assistant professor of community health sciences. “我们对年轻人使用大麻的情况给予了很多关注，但很明显，老年人也在使用大麻，并且受到的伤害严重到足以接受大麻使用障碍的临床诊断，对此治疗方法有限。 As more people develop this use disorder, it’s really important that we gather and disseminate information about the health effects of cannabis so that people can make informed decisions about using it.”

At least 5500万年 adults use cannabis in the US, and up to 30% of people who use it develop CUD. Nearly 3 in 4 Americans 生活 in a state where cannabis is legal for medical or adult use.

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，哈利和同事们检查了185372名艾滋病毒感染者和非感染者的电子健康记录，这些人正在接受退伍军人健康管理局的医疗保健。 澳门威尼斯人注册网站研究人员按年龄、种族/民族、性别、合并症和艾滋病毒状况探讨了大麻使用障碍的趋势，重点关注三个时间段：2000-2015年； 2016 - 2019; 和2020 - 2022。

从2000年到2022年，在艾滋病毒感染者中，CUD患者的比例从3.4%增加到5.7%，在未感染艾滋病毒的人群中，这一比例从3%增加到4.4%。 到2022年，20%的艾滋病毒感染者和18%的未感染艾滋病毒的人至少有一次CUD诊断，全国退伍军人中CUD的估计终生患病率增加了两倍。 在65岁及以上的人群中，艾滋病毒感染者的CUD诊断率从0.9%上升到4%，未感染艾滋病毒者的CUD诊断率从0.03%上升到3.2%。

在整个澳门威尼斯人注册网站研究期间，美国的CUD患病率低于其他物质使用障碍，包括影响近2900万成年人的酒精使用障碍或影响近2400万成年人的烟草使用障碍。 然而，大麻产品的种类繁多，效力和使用方法（如通过食物吸收或雾化），再加上不断扩大的零售市场，使得大麻的使用以及过度使用的可能性成为一项独特的挑战。 根据目前对大麻的临床认识，目前尚不清楚CUD是由增加使用该药物引起的，还是由其对健康的不利影响引起的，还是两者兼而有之。 There is limited treatment for the disorder.

黑利说：“虽然大麻是由大麻合法化的国家监管的，但大麻产品的异质性令人难以置信。” 与大麻二酚或CBD（非精神活性化学物质）相比，这些产品可能含有不同数量的四氢大麻酚或THC（产生欣快感或放松感的精神活性成分）。 产品也因大麻种类（如sativa和indica）和浓度而异。

“不同产品的浓度差异很大，人们并不总是确切地知道他们购买的是什么，”Haley说，并补充说，这种知识的缺乏可能会导致过度使用药物造成意外伤害，所有这些都可能导致老年人更严重的后果。 “如果你是一个老年人，你吸食了一种强效大麻，然后绊倒并摔倒，那么当你65岁和20岁时，摔倒的潜在下游影响是非常不同的。”

她说，大麻的副作用在不同的人身上表现不同，这增加了理解其益处和风险的复杂性。

她说：“众所周知，大麻有助于治疗恶心，并已被用于控制艾滋病毒和癌症领域的食欲——但它也会导致呕吐，即使在停止使用后，人们也会经历长时间的呕吐。” “同样，许多人用大麻自我治疗来缓解焦虑，但大麻也会使焦虑恶化。”

The Biden administration began first-ever efforts to recommend reclassifying cannabis as a 较低风险的药物 by moving it from a Schedule 1 to a Schedule 3 category. The Trump administration 尚未确认 whether it will move forward with this plan, but if cannabis is rescheduled, it will likely lead to increased use, and increased CUD diagnoses.

Haley说：“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果确定了对CUD进行普遍筛查和治疗的必要性，因为我们正在努力了解大麻对不同人群，特别是老年人和合并症患者的所有可能的健康影响。”

At SPH, the study was coauthored by 梓鸣宣, professor of community health sciences; 瑞秋·赛科·亚当斯卫生法律、政策与管理澳门威尼斯人注册网站研究副教授； and 马修·福克斯, professor of epidemiology and global health. 该澳门威尼斯人注册网站研究的资深作者是弗吉尼亚州康涅狄格医疗保健系统的澳门威尼斯人注册网站研究员凯瑟琳·麦金尼斯。