社区健康科学：一个独特的领域，现在比以往任何时候都重要．

社区卫生科学（CHS）是一个独特而重要的领域，但定义它是具有挑战性的。我们该怎么做呢？

定义CHS的突出特点包括：关注社区和社会环境；跨学科（见表1）；许多定量和定性信息源的整合；超越观察去理解影响，从而挑战发现并应用它们；与社区合作和互动；倡导改善健康和卫生公平。

CHS重要吗？回答这个问题的一种方法是用一位澳门威尼斯人注册网站向我建议的一个思想实验：如果没有CHS，公共卫生会是什么样子？

如果没有CHS，我们就不会看到公共卫生方面的进展：

• 约翰·斯诺和布罗德街水泵：斯诺使用流行病学方法确定霍乱的可能风险因素（水泵手柄），但其他方法，包括社区参与，确定了“上游”原因（尿布，漏水的污水池）。只有一位对问题有不同理解的关键社区领导人的参与，才能说服公众对此采取澳门威尼斯人注册行动。
• Ignaz Semmelweis观察了分娩的常见做法，试图理解为什么这么多妇女死于产褥热。数据告诉他，当医生（而不是助产士）参加分娩时，这种情况更常见（阅读：风险因素）。在测试了几个错误的理论之后，他证明了医生在尸检后用氯化溶液洗手会降低死亡率。但他没有成功地与相关社区接触，直到多年后他的发现被接受，许多妇女才不必要地死亡。

这两项开创性的公共卫生进展显示了CHS的历史重要性。但是细菌理论已经过时了。今天呢？

我们现在知道，即使是我们能想到的最个别的健康决定因素——例如，导致镰状细胞性贫血的单基因突变——也不能完全决定一个人的健康状况。疾病的严重程度、长期病程和预后、如何感知疼痛、如何经历疾病等等，都取决于社区环境、行为和其他社会因素。因此，当我们想要了解健康时，我们不仅要关注基因和分子，细胞和器官，还要关注人际关系，健康组织和系统，社区组织，工作，以及整个社会（被称为社会生态模型）。我们知道，个人根植于群体之中，本质上与群体密不可分。因此，健康是社会的产物，我们的科学特别擅长整理所有这些。

CHS讨论的主题领域是我们这个时代发病率、残疾和死亡率的主要原因（见表2）。但是，仅仅列出这些条件掩盖了对一个统一主线的理解：需要将这些条件视为发生在社区中的人身上（正如ASPPH所指出的，使用“社区视角”）。我们知道，仅仅通过提供个人咨询，是不可能以任何有意义的方式解决成瘾问题的。我们知道，如果不解决儿童健康问题和获取健康（和不健康）食物的问题，就不可能解决肥胖问题。我们知道，如果不更广泛地了解社区中的暴力，就不可能解决枪支暴力死亡问题。

那么学院是如何定义CHS的呢？虽然CHS不是由单一来源定义的，但有几个来源是相关的。公共卫生学校和项目协会（ASPPH）将社区卫生定义为共享地理区域内人口的健康特征，是通过社区结构框架对健康的看法。没有提到具体的科学，但指出了专题领域的例子，包括：“保健教育和社区促进”、“食物营养、政策和干预”和“暴力和伤害预防”。ASPPH将行为和社会科学放在一个单独的类别中，并单独列出了一些与chs相关的主题领域（例如孕产妇和儿童保健）。公共卫生教育委员会将社区卫生服务纳入其中，将其可识别的要素列为基础知识（见表3）。对美国公共卫生学院的非正式调查发现，三所学院（波士顿大学、伊利诺伊大学、洛杉矶大学）设有“社区卫生科学”系（拉斯维加斯大学设有社区卫生科学学院）。其他学校似乎在有相关名称的院系中澳门威尼斯人注册网站研究这门科学（见表4）。因此，虽然在学院中并不总是这样指定，但在公共卫生课程和公共卫生学院的组织结构中，CHS占据了突出地位。

卫生保健是一个独特的领域，现在至少与以往一样重要，甚至更重要，因为它是改善人们及其社区健康的途径。CHS不是公共卫生的全部，其他公共卫生领域可能侧重于数据、风险和具体的定量方法，或者通过政策、环境或全球视角来看待。CHS是一个吸收并整合了许多其他科学的科学领域。它侧重于社区（社区视角）和社会背景，以了解调查结果，并与社区合作将其应用于改善健康。认识到这一领域至少与在数据库中确定疾病风险因素的科学相当，对于实际改善人民和社区的健康至关重要。我的一位老师总结得很好：“我们用我们学到的信息做事情。”在公共卫生学院，共同声明的目的是“思考”。教书。做的。为了所有人的健康。”我们CHS在这句话里加上了“Do”。

特别感谢社区卫生科学澳门威尼斯人注册网站，他们为初步对话做出了贡献：安琪拉宝宝，朱迪斯·伯恩斯坦，坎迪斯Belanoff威廉·德容，卡罗尔·多兰，翠西艾略特,艾米丽·罗斯曼．

理查德·赛茨（Richard Saitz）是社区健康科学教授兼主席。