没有ACA联邦药品折扣计划，丙肝治疗亏损．

围绕《平价医疗法案》（Affordable Care Act）扩大340B的政策争论一直很激烈。340B是一项联邦药品定价计划，为“安全网”医院和其他医疗机构提供大量药品折扣，而这些机构的大多数患者都在医疗补助计划（Medicaid）的覆盖范围之内。该项目对美国日益加重的丙型肝炎负担尤为重要。丙型肝炎对低收入患者的影响尤为严重，而且治疗费用昂贵。

现在，随着340b的未来和aca的其他部分成为问题，公共卫生学院和医学院澳门威尼斯人注册网站研究人员的一项新澳门威尼斯人注册网站研究发现，如果没有这个项目，安全网医院治疗丙型肝炎的成本将为每位患者损失数百美元。

这项发表在《公共科学图书馆·综合》上的澳门威尼斯人注册网站研究发现，波士顿医疗中心（BMC）是新英格兰最大的安全网医院，如果不提供340B肝炎治疗，每位丙型肝炎患者将损失370美元。多亏了这个项目，BMC的净收入为每位患者930美元，这些收入可以再投资于跨学科护理、病例管理和患者导航服务。

该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、SPH的博士候选人埃里克·a·琼斯（Eric a . Jones）说：“340B支持不仅仅是一个利润来源，而且是为那些经常在BMC等安全网医院寻求治疗的弱势患者提供一流护理的必要支持来源。”他说，丙型肝炎感染风险最高的患者通常有合并症的药物使用和/或精神健康障碍，而再投资的收入允许“全面”服务，可以更好地解决这些患者的综合健康问题。

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，Jones和他的同事对BMC以初级保健为基础的跨学科丙型肝炎治疗项目进行了预算影响分析，澳门威尼斯人注册网站研究了2015年至2016年该项目治疗患者的相关成本和收入。

从2015年到2016年，该项目接待了302名患者，其中77%的患者享受医疗补助，15%享受医疗保险。药物总费用为66万美元，占该项目在此期间花费的942,770美元总额的大部分。保险报销（加上患者自付的10美元药费）总计122万美元，因此该项目的净收入为28.2万美元。

如果没有340B提供的降低药物价格，BMC的丙型肝炎治疗项目将在药物上花费124万美元。保险偿还总额将略高，为141万美元，但仍将为该方案留下112,270美元的净损失。

作者指出，在其他安全网医院和较小的诊所治疗丙型肝炎的费用可能会更高，因为作为大医院的一部分，这个项目的运营成本大大降低，而且因为马萨诸塞州有一些最慷慨的丙型肝炎治疗医疗补助。

这项澳门威尼斯人注册网站研究是由已故的詹姆斯·伯吉斯（James Burgess）共同撰写的，他是卫生法律、政策和管理教授，也是许多前SPH博士生的忠实导师。其他共同作者是SPH社区卫生科学教授、MED普通内科教授凯伦·拉瑟（Karen Lasser）；SPH流行病学副教授Benjamin Linas和MED传染病学副教授；以及波士顿医疗中心的张维。

-米歇尔塞缪尔