日益壮大的“黑人的命也是命”（Black Lives Matter）运动让人们更多地关注强化种族不平等的无数结构，从警务到招聘再到孕产妇死亡率。

现在，公共卫生学院的一项新澳门威尼斯人注册网站研究指出了一个以前未被发现的扩大种族健康差距的因素：高免赔额的健康计划。

发表在 JAMA网络开放该澳门威尼斯人注册网站研究首次发现，享受高免赔额健康计划的黑人癌症幸存者比享受同样计划的白人癌症幸存者面临更多与成本相关的护理障碍，包括需要跳过药物治疗或推迟重新服用药物以节省资金，以及无法去看专家。

例如，在高免赔额计划中，22.8%的黑人和8.0%的白人癌症幸存者为了省钱而放弃了药物治疗。 但在其他类型计划的癌症幸存者中，7.7%的黑人和5.4%的白人患者放弃了药物治疗。

“As enrollment in high deductible health plans continues to rise, this has really concerning implications for racial equity among 癌症 survivors,” says study lead author 梅根·b·科尔, assistant professor of health law, policy & management. 高免赔额计划现在覆盖了近三分之一拥有雇主赞助的健康保险的人，以及一半拥有私人保险的癌症幸存者。

科尔说：“参加hdhp可能会加剧黑人癌症幸存者已经面临的许多结构性不平等，这可能会进一步推动幸存者健康结果的差异。” “限制免赔额规模和向高风险群体提供费用分摊补贴的政策，同时限制免赔额适用的服务类型，可能有助于减轻观察到的影响。

“但更广泛地说，我们需要真正解决造成这些差异的结构性不平等和体制性种族主义的政策。”

Cole及其同事使用了2013年至2018年的全国健康访谈调查数据，调查了3713名过去或目前患有癌症诊断的成年人，并分析了种族、健康计划类型以及难以获得护理和药物的八个常见指标之间的关系。

除了跳过药物治疗的差异，澳门威尼斯人注册网站研究人员发现，24.6%的黑人和8.6%的白人患者在高免赔额计划中减少药物治疗以省钱，相比之下，8.5%的黑人和5.4%的白人患者在其他类型的计划中减少药物治疗； 在高免赔额计划中，28.1%的黑人和7.7%的白人患者延迟填写处方，而在其他类型的计划中，这一比例为16.2%的黑人和7.1%的白人患者； 在高免赔额计划中，14.9%的黑人和6.2%的白人患者无法负担专科医生的费用，而在其他计划中，黑人和白人的这一比例分别为4.9%和2.9%。

澳门威尼斯人注册网站研究人员发现，高免赔额计划的私人保险癌症幸存者比例从2013年的37%上升到2018年的50%。

该澳门威尼斯人注册网站研究由校友杰奎琳·埃里森（SPH ' 20）共同撰写； 以及布朗大学公共卫生学院的Amal N. Trivedi的澳门威尼斯人注册网站研究。

—米歇尔·塞缪尔