COVID-19与心理健康．

这个院长笔记的一个版本最初出现在今日心理学．

我们生活在一个不安的时代。当前的COVID-19疫情在许多方面都是前所未有的，无论是在这一挑战的规模、公共卫生应对的规模，还是在这一切发生的历史背景方面。新冠肺炎疫情是社交媒体时代、“另类事实”时代的第一次全球大流行，发生在政治和社会似乎处于加速变化状态的时刻。

所有这些都会影响心理健康。长期以来，我一直认为心理健康是一种公共卫生，我们应该像对待身体健康一样对待心理健康。在应对2019冠状病毒病的挑战期间，同样如此。随着我们的社区适应我们共同采取的减轻疾病传播的措施，即使我们采取措施尽量减少感染威胁，也必须优先考虑心理健康。本月早些时候，我们学校的健康协调员伊拉娜·施莱辛格（Ilana Schlesinger）提出了一些情绪健康的最佳实践。我敦促每个人都看看这些步骤，在未来几个月花时间优先考虑心理健康。我还鼓励大家参加3月26日举行的澳门威尼斯人注册COVID-19和心理健康的虚拟研讨会。该活动将是一系列在线研讨会的第一次，讨论正在形成的大流行病及其如何与当代公共卫生关注的其他问题相互影响。

考虑到这一点，我想谈谈我们如何在短期内以及在这次大流行过去后的几个月和几年里支持人群的心理健康。

尽管COVID-19有很多新发现，但这种疾病的表现仍然与之前的任何流行病一样。例如，它与2003年爆发的严重急性呼吸系统综合症（SARS）类似，那次事件为我们今天带来了许多教训。在许多方面，SARS是应对全球传染病威胁的最佳情况。通过公共卫生的努力，主要是通过广泛使用隔离措施，SARS的传播得到了相当快的控制。但即使是这种相对的成功，也对健康产生了影响。2004年，我和同事在加拿大多伦多进行了一项澳门威尼斯人注册SARS控制和隔离对心理影响的澳门威尼斯人注册网站研究。我们发现，在被隔离的人群中，心理困扰的患病率很高，包括抑郁症和创伤后应激障碍（PTSD）的症状。一个关键的结论是：即使我们能够通过迅速使用隔离和保持社交距离来阻止疾病的身体传播，我们仍将不得不长期应对其对心理健康的影响。

这是一个经常被遗忘的信息。COVID-19对心理健康的影响可以持续多年，远远超过引发这些影响的事件。我们一直正确地将重点放在拯救生命和减轻COVID-19的短期后果上，但长期后果可能同样重要，甚至更重要。虽然在当前事件如此引人注目的情况下，很难有长远的眼光，但如果我们要确保我们现在采取的步骤在这次大流行过去后符合公共卫生的最佳利益，我们的任务从应对转向恢复，就有必要有长远的眼光。

要设想这一长期未来将如何展开，回顾过去是有帮助的，而不仅仅是回顾过去的流行病。抗议、骚乱、群众起义和自然灾害也可以让我们了解大规模破坏性事件如何影响心理健康。我们对这些事件的后果了解多少？

在今年早些时候发表的一项澳门威尼斯人注册网站研究中，我和同事一起调查了抗议、骚乱和革命对心理健康的影响。我们的澳门威尼斯人注册网站研究着眼于这些事件的直接影响，以及它们的长期后果。我们发现，在抗议和骚乱等集体澳门威尼斯人注册行动后，人群中抑郁症和创伤后应激障碍的患病率与自然灾害和恐怖袭击后的水平相当。对于直接或间接受到此类事件影响的人群来说，情况就是如此，这表明了一种“溢出效应”，因为对破坏性事件的焦虑会波及整个社区。我们在自然灾害后也看到了类似的影响，其中心理健康后果包括抑郁症、创伤后应激障碍和物质使用障碍。

此外，这类事件还会产生经济影响。就COVID-19而言，我们已经在股市下跌中看到了这些影响的痕迹，但华尔街的命运并没有反映出这场大流行的真正代价。在如此多的目光聚焦股市的情况下，人们可能会忽视，新冠疫情的经济冲击很可能由低收入的小时工承担，他们负担不起为遏制疫情而离开工作岗位的时间。这将对健康产生影响。收入与身心健康密切相关。例如，处于经济阶梯最底层的美国人和处于经济阶梯最高处的美国人的预期寿命相差10到15年，收入不平等与患抑郁症的风险有关。从长期来看，COVID-19可能会加深这种不平等，即使在短期内，它会破坏强大的心理健康所必需的内心平静，并使已经容易出现心理健康问题的人面临的挑战更加复杂。

鉴于长期心理健康后果可能远远超出疫情持续时间，我们现在可以采取哪些措施来保障心理健康？首先，必须传播有关COVID-19的准确和最新信息，以消除可能导致过度恐惧的错误信息。

其次，我们可以照顾有特殊压力风险的人群。这些人包括先前存在抑郁和焦虑等心理健康问题的人和儿童。

第三，我们负有特殊责任，确保我们对作为受大流行影响人群的第一反应者和护理提供者的人们的精神卫生需求作出反应。在卫生面临挑战的时期，特别有必要支持那些努力工作以支持我们的人。这意味着支持他们的心理健康。

第四，我们必须确保做好准备，应对2019冠状病毒病大流行后可能出现的长期精神健康不良浪潮。这将要求我们的临床系统保持警惕，并采取我们发现在其他大规模创伤事件后有效的阶梯式护理方法等措施。

最后，我们需要意识到，我们都在一起，没有人应该感到孤独。在未来几个月继续保持社交距离的同时，我们也应该以尽可能安全的方式伸出援手，让我们生活中的人知道，尽管他们可能在身体上是隔离的，但他们仍然处于一个关怀和关注的网络中。我们的身心健康是相互联系的。当创伤袭击一个社会时，它不只是袭击碰巧生活在同一个地方的一群人。它揭示了我们之间的联系，以及我们想要的联系。在我们学校，在更广泛的社区，在全球范围内都是如此。在未来的日子里，只有同情和互相照顾才能支持身体和精神上的健康。

我希望每个人这周都身体健康。

温暖的问候,

桑德罗

Sandro Galea，医学博士，波士顿大学公共卫生学院院长和教授

致谢：我非常感谢Eric DelGizzo对院长笔记的贡献。

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