百日咳

无症状百日咳在婴儿中比以前认为的更常见

新的澳门威尼斯人注册网站研究挑战了长期以来澳门威尼斯人注册婴儿疾病严重程度的假设，并表明标准qPCR解释低估了其他高传染性疾病（如COVID-19和流感）的真正负担。

百日咳，也被称为“百日咳”，仍然是世界各地婴儿和幼儿死亡的一个重要原因，尽管全球有疫苗接种计划，但许多国家正在经历这种高度传染性疾病的死灰复燃。

公共卫生学院和佐治亚大学奥达姆生态学院的一项新澳门威尼斯人注册网站研究提供了证据，可以帮助解释这种复苏：无症状个体。有很多。

发表在《eLife》杂志上的这项澳门威尼斯人注册网站研究表明，大多数感染百日咳的成年人和许多儿童根本没有任何症状——这与许多专家长期以来认为的百日咳感染会导致数月的剧烈咳嗽和“呜呜”声的观点相反。

该论文建立在2015年的一项澳门威尼斯人注册网站研究的基础上，在该澳门威尼斯人注册网站研究中，澳门威尼斯人注册网站研究人员每隔2-3周收集赞比亚2000对母亲/婴儿的鼻拭子样本，持续数月，使用定量PCR （qPCR）诊断，发现了一系列弱阳性百日咳感染。在标准的qPCR分析中，这些低强度信号将被视为假阳性结果。但是，母亲/婴儿病例的重复聚集表明，随着感染的发展，感染的自然弧线表明，这些微弱的PCR信号提供了有关疾病的重要信息。

该澳门威尼斯人注册网站研究的共同主要作者、全球卫生副教授克里斯·吉尔（Chris Gill）说：“我们在母亲/婴儿对中发现了一致性，这一事实告诉我们，即使是病情较弱的母亲，也很可能在近距离内具有传染性，并可能感染她们的婴儿。”他说，无症状传播并不是传染病的独特现象，但正如全世界在COVID-19中所看到的那样，通过qPCR早期准确发现无症状感染的能力可以提供有关流行病学和疾病负担的重要信息。

“这是一个了解弱阳性qPCR的探索，然后确定百日咳传播来自无症状人群的比例，”吉尔说。

为了证实这些微弱信号是准确和相关的，澳门威尼斯人注册网站研究人员对eLife澳门威尼斯人注册网站研究进行了更仔细的分析，并发现了支持无症状传播可能性的额外证据。一组弱信号与较强信号一致，表明它们发生在疫情期间；这些聚集反映了一种流行病的自然兴衰；信号强烈聚集在母亲/婴儿对中；qPCR信号越强，个体越有可能出现症状。

澳门威尼斯人注册网站研究人员对他们的发现充满信心，然后将有症状的病例与无症状的病例进行比较，发现大约70%的感染母亲没有症状，大约25%的感染婴儿没有症状。只有轻微症状（咳嗽或流鼻涕）的婴儿占感染人数的50%以上。

UGA生态学院博士后澳门威尼斯人注册网站研究员Christian Gunning说：“我们预计母亲会出现这种情况，因为百日咳会随着年龄的增长和反复暴露而变得不那么严重。”“但婴儿中轻度和无症状的感染被认为是相当罕见的。而我们在这里看到的是相反的情况——婴儿严重百日咳是例外，而不是规律。”

Gill说，这些发现强调了qPCR测试的解释方式需要改变。

他说：“用‘底线’的方法来解释结果过于简单，导致我们放弃真实和有用的信息。”“如果有人试图绘制流感季节的地图，那么使用弱阳性PCR结果作为即将爆发的流感的早期预警，而不是等待有很强PCR结果的症状患者开始出现在急诊室，这将更有意义。”

Gunning对此表示赞同，他说疾病监测在预防和应对疾病爆发方面发挥着重要作用。他说：“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果与医生用来诊断和治疗病人的传统方法不同。”“当我们对很多人进行多次测试时，我们可以‘深入了解’，在这个人群中发现很多隐藏的感染。”

Gunning说，类似的方法可以帮助监测COVID的爆发。“为了控制疾病暴发，我们需要知道疾病传播的时间和地点。像废水监测这样的新策略可以利用弱qPCR信号，让我们更好、更快地了解谁处于危险之中，并使我们能够更快地进行干预。如果你只关注病人，你会错过很多。”

在SPH，该澳门威尼斯人注册网站研究由澳门威尼斯人注册网站研究副教授William MacLeod、兼职澳门威尼斯人注册网站研究助理教授Lawrence Mwananyanda、全球卫生副教授Donald Thea和澳门威尼斯人注册网站研究员Rachel Pieciak共同撰写。其他共同作者是赞比亚大学的Geoffrey Kwenda， Right to Care的Zacharia Mupila和佐治亚大学的Pejman Rohani。资金由比尔及梅林达·盖茨基金会和美国国立卫生澳门威尼斯人注册网站研究院提供。