HIV药物可能与高血压风险增加有关.
HIV药物可能与高血压风险增加有关
People living with HIV gained more weight and increased their risk of hypertension after switching from the antiviral therapy drug efavirenz to the WHO-recommended drug dolutegravir, compared to patients who remained on efavirenz.
In 2019, the World Health Organization 正式推荐 the drug dolutegravir (DTG) as the preferred 抗逆转录病毒疗法 (ART) for people living with HIV in low and middle-income countries, citing that it is more effective and tolerable, less costly, and less prone to developing drug resistance than the previously recommended first-line treatment efavirenz (EFV).
从那以后，几项临床试验表明，与服用EFV的人相比，服用DTG的人体重明显增加。
一项由公共卫生学院澳门威尼斯人注册网站研究人员领导的新澳门威尼斯人注册网站研究证实了这些澳门威尼斯人注册DTG和体重增加的发现，并发现服用DTG的艾滋病毒感染者患高血压的风险也更高。
发表在 eClinical医学, a journal of 《柳叶刀》, the study found that patients on ART gained on average 1.78 kg (3.92 pounds) in 12 months after switching from EFV to DTG, compared to patients who remained on EFV. 结果还显示，与继续服用EFV的患者相比，服用DTG的患者患高血压的风险增加了14个百分点。
由于在低收入和中等收入国家，DTG可能仍然是一线抗逆转录病毒治疗的首选药物，澳门威尼斯人注册网站研究人员说，需要更多的澳门威尼斯人注册网站研究来了解DTG的体重增加是否会随着时间的推移而持续，以及它是否确实与高血压和其他非传染性疾病（如2型糖尿病）的风险增加有关。
“The gain in weight was expected—this has been described in many other studies, and appears to be a weight-gain mitigating effect of efavirenz in a substantial number of patients, rather than dolutegravir causing weight gain,” says study lead author 阿拉娜布伦南, assistant professor of global health. “血压升高的数据不太清楚，如果与药物有关，在某种程度上更令人担忧，因为它在接触后很快就出现了。” 这需要仔细确认，在得出任何结论之前，应该仔细审查之前的随机对照试验和观察证据。”
在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，布伦南和来自SPH和南非约翰内斯堡威特沃特斯兰德大学的同事们比较了非洲裔、16岁及以上、在2010年1月至2020年12月期间开始抗逆转录病毒治疗的黑人艾滋病病毒感染者的体重变化和高血压风险的绝对和百分比。 澳门威尼斯人注册网站研究小组将794名从DTG转为EFV的患者与794名继续使用EFV的患者进行了匹配，并检查了一系列因素，包括性别、年龄、第一次ART治疗方案、ART治疗的月数、血红蛋白、体重指数（BMI）、血压、病毒载量和CD4计数。
除了服用DTG的患者体重的平均增加外，澳门威尼斯人注册网站研究结果显示，无论患者是否改用DTG， BMI较低（小于30）、年龄小于50岁、接受ART治疗不到一年的患者比BMI较高、年龄大于50岁或治疗时间超过12个月的患者体重增加更多。
澳门威尼斯人注册网站研究小组还观察到，在澳门威尼斯人注册网站研究开始时已有高血压的患者在12个月后患高血压的风险增加。 与男性患者相比，女性患者患高血压的风险也略高。
这组科学家说，更多的临床试验将为DTG对低收入和中等收入国家艾滋病病毒感染者长期慢性疾病的可能影响提供更深入的见解。 In the US, the drug bictegravir (BIC) is the preferred ART, but both BIC and DTG treatment have similar chemical compositions, side effects, and resistance, so “it will be important to scrutinize their databases in the same way,” says study senior author 弗朗索瓦•文特尔, research professor in the Faculty of Health Sciences at the University of the Witwatersrand.
但是澳门威尼斯人注册网站研究小组警告说，不要忽视DTG作为一种拯救生命的艾滋病治疗方法的有效性。
文特尔说：“重要的是不要急于下结论——这类药物在副作用和耐药性方面带来了巨大的好处。” “但我们需要快速查询现有的数据集——几乎每个人的血压都是常规采集的，所以我们应该能够快速看到这是否值得担心。”
At SPH, the study was coauthored by 悉尼罗森, research professor of global health, 艾玛Kileel, PhD student in 流行病学, 安德鲁·斯托克斯, assistant professor of global health, and 马修·福克斯, professor of epidemiology and global health. The study was also coauthored by 科尼利厄斯Nattey and Mhairi Maskew, both reserchers in the Health Economics and 流行病学 澳门威尼斯人注册网站研究 Office at the University of the Witwatersrand.