阿片类药物

过量服用后的项目可能降低阿片类药物相关的死亡率

A new study has found that cities that introduced post-过量 programs were associated with lower opioid-related death rates over time, compared to those that did not implement these programs. 这些方案还与阿片类药物紧急反应率的显著降低有关。

公共卫生学院和波士顿医疗中心的新澳门威尼斯人注册网站研究发现，与没有实施这些计划的城市相比，引入过量服用后外展计划的城市随着时间的推移与阿片类药物相关的死亡率较低。 发表在 JAMA精神病学，澳门威尼斯人注册网站研究表明，这些外展计划的实施也与阿片类药物紧急反应率的显著和逐步降低有关。

由于芬太尼在非法药物供应中的存在，2021年美国每年因过量服用而死亡的人数超过10万人。 过量服用后幸存下来是致命过量服用的最大风险因素之一，因此，向过量服用幸存者伸出援手，让他们参与过量预防，比如纳洛酮救援包，以及药物使用护理，比如阿片类药物使用障碍药物，是防止未来过量服用的关键机会。 

“This study provides new evidence that post-过量 outreach program as an emerging public health strategy can be effective in reducing opioid 过量 rates across communities,” says lead author 梓鸣宣, professor of community health sciences and epidemiology. “近年来，虽然全国各地的社区都加大了实施过量后推广计划的力度，但社区利益相关者和联邦公共卫生机构（包括国家药物滥用澳门威尼斯人注册网站研究所和疾病控制与预防中心）的共同努力，对于最大限度地发挥这些计划的潜在效益至关重要。”

具体来说，2013年之后，马萨诸塞州出现了药物过量后的外展项目，作为一种吸引近期幸存者的方法，利用应急响应中的联系信息与幸存者及其社交网络建立联系。 在一个人过量服药后的几天里，一个外展小组将试图通过电话或拜访他们的家与他们联系，主动提供过量预防指导、转诊和治疗导航，以及其他社区服务。 团队也经常为家庭提供支持。

虽然越来越普遍，但这些药物过量后的项目还没有得到彻底的评估，也没有澳门威尼斯人注册网站研究调查这些项目的实施与药物过量死亡或紧急呼叫率之间的关系。 随着时间的推移，市政一级项目的推出为进行观察性自然实验提供了机会，以检验这些项目的实施将与过量吸毒率下降有关的假设。

在2013年至2019年期间，在马萨诸塞州的93个城市中，2015年至少有30个吸毒过量紧急电话，那些实施了吸毒过量后外展计划的城市的年阿片类药物死亡率比没有实施任何计划的城市低6%。 与没有实施这些方案的城市相比，实施这些方案的城市每年与阿片类药物相关的紧急情况发生率同样降低了7%。 实施后未发现药物过量的立即变化。 这些利率的降低是渐进的，并在实施后的一段时间内观察到。 由于各城市有不同的特点，分析控制了许多市级因素，包括人口统计、药物使用治疗的可及性、纳洛酮的分布、与刑事法律系统的相互作用以及芬太尼相关阿片类药物死亡的比例。

波士顿医学中心格雷肯成瘾中心临床成瘾澳门威尼斯人注册网站研究和教育部门的资深作者亚历山大·沃利说：“因为非致命性阿片类药物过量是致命过量的主要风险，过量后的外展项目为解决高风险人群的过量问题提供了一个独特的机会，为他们提供了减少伤害或治疗的关键途径。”亚历山大·沃利是波士顿大学乔巴尼亚和阿维迪安医学院的医学教授。 “这项澳门威尼斯人注册网站研究的结果令人鼓舞，并为进一步澳门威尼斯人注册网站研究这些项目的工作原理以及如何最好地发挥作用奠定了基础。”

澳门威尼斯人注册网站研究人员认为，该计划的组成部分，如执法的作用，如何维护隐私和计划成本，必须进一步评估，以了解如何最好地操作过量后计划。 阿片类药物过量后的规划应考虑到阿片类药物过量的种族、教育和经济差异。 对隐私、驱逐、儿童保护服务和其他问题的法律关切也可能影响人们对外联工作的看法和体验，这可能对寻求帮助的行为产生负面影响。

“需要更多的澳门威尼斯人注册网站研究来检查这些独特的规划特征在过量预防中的作用，以便为各种社区环境中的过量后推广实践提供信息，”Xuan说。

This study is part of a series of post-过量 related projects that also includes a Best 实践 Guidance for Post-Overdose Outreach Programs released in January 2023, available at www.prontopost过量.org. JAMA精神病学 recorded an interview with Walley and Xuan, 在这里收听这个播客.