五年后的2019冠状病毒病．
五年后的2019冠状病毒病
大流行等动荡时期可能是重塑社会的机会，有好有坏。
2020年3月的震惊和沮丧已经过去了五年。当时，COVID-19突然无处不在，无处不在，是一种看不见但致命的因素，是一种新的病原体，症状延迟，有时根本没有症状。我们都处于危险之中，对别人来说也很危险，这是一种新的困惑。COVID-19让我们意识到自己的死亡——我们不是无懈可击的，不是个人的，也不是集体的。
2019冠状病毒病不再是世界上最致命的传染病，就在今年，这个臭名昭著的头衔又回到了结核病这一更古老的呼吸道疾病上。虽然COVID-19仍然是一种危险的感染，特别是对老年人和免疫功能低下的人来说，但我想知道，五年后，COVID-19的遗产是什么？我们学到了什么？从第一年开始，哪些尖锐的社会变化一直存在？COVID-19是否具有划时代意义？
事实证明，COVID-19是一种教科书式的病毒。在已有某些疾病的人群中，健康状况最差；它产生的免疫力减弱并允许再次感染；它造成了急性期后的问题，我们称之为长COVID。在医学上，我们在这五年里学到了很多。我们现在知道，N95口罩是防止通过微小气溶胶颗粒传播病毒的最佳防护措施。N95口罩在口鼻周围形成紧密的密封。我们知道6英尺规则只能略微降低传播风险。我们知道没有适当通风的建筑物特别危险。我们知道，我们非常害怕的地表污染是无关紧要的。我们知道，不同的人在不同的时间线上表现不同。我们知道，当分发既有效又安全的疫苗时，大规模疫苗接种运动形式的公共卫生就是挽救生命。我们知道，这五年给我们带来了新的公共卫生方法：废物监测、非政府组织的病例跟踪平台、经过充分测试且现在很普遍的mRNA疫苗。我们知道，COVID-19仍导致数千人死亡，疫苗助推器仍然是高风险人群降低死亡率的重要公共卫生工具。
然而，回顾公共卫生，我们必须记住，我们并不总是提供“遵循数据”的简洁信息。即使在疫苗接种已经普及之后，我们仍然对全面重新开放社会持谨慎态度，这意味着疫苗没有我们声称的那么有效。与此同时，疾病控制与预防中心的信誉也受到了影响，因为它坚持向某些人群接种疫苗，而这些人群只有边际效益；不幸的是，这种过度干预可能会对当今迫切需要的麻疹和白喉疫苗的指导提出持久的问题。公共卫生本质上是一项依赖信任的自愿活动。在下一次大流行期间，公众将信任谁？如何维持信任？我们能被数据指引吗，即使这些数据是不方便的？
在社会方面，我们从COVID-19中获得了同样严峻的发现，我们最好记住这些发现。政府及其官僚机构在许多方面都非常有效。在第一年的一个月里，9000万张刺激支票支付给了90%的符合条件的家庭。失业保险大幅扩大。员工人数在500人以下的企业中，95%获得了PPP贷款。就业率回升至历史最高水平。儿童贫困率降至历史最低水平。但在其他方面，政府失败了：OSHA发布了无法执行的工人保护建议。在儿童患病风险较低的时候关闭学校，同时允许餐馆和酒吧开业，造成了一代落后的学生。
在经历了剧烈的变化之后，社会的许多方面已经恢复或超过了大流行前的活动：旅行、餐馆用餐、碳排放、公共交通、基本澳门威尼斯人注册的隐形、不戴口罩、作为社交问候的拥抱和握手。
但也有一些明显的新冠疫情时代的社会残余。远程医疗爆炸了。网上购物加速了。尽管社会经济和数字方面的不平等依然存在，但在家办公的人数有所增加。内城房地产入住率仍在下降。许多人的退休被推迟了。与流媒体服务相比，电影院的访问量受到了影响。学校和大学已经将面对面与虚拟选择相结合。当我们听到附近有人咳嗽时，我们中的许多人的反应仍然不同。孤独和孤立一直存在，尤其是对美国老年人而言。在COVID-19之前，我们已经习惯了独自打保龄球；但突然间我们就在家里打保龄球了。今天，我们对自己的心理健康有了更广泛的认识；我们不想停止打保龄球。
值得注意的是，五年过去了，还有什么事情没有发生？目前还没有成立彻底调查新冠疫情的委员会，以防止再次发生病毒大流行。在长冠状病毒的澳门威尼斯人注册网站研究方面没有任何真正的进展。我们在应对下一次大流行的私营疫苗生产能力方面没有看到有意义的变化。尽管有100多万美国人死于这种疾病，但没有COVID-19纪念日。
我们有一种社会健忘症的迹象，就像美国人在1918年流感流行后的几年里所做的那样。我们已将大流行病的卫生方面置于我们日常生活的背景之中。我们对病毒的无能为力让我们感到尴尬，对我们的能动性和我们所认为的技术能力感到侮辱。还有一些重要的问题有待下一次解决。如果发生新的流行病，我们愿意为短期健康安全承受多大的经济痛苦？
也许2020-2025年的主要故事根本不是澳门威尼斯人注册健康，而是澳门威尼斯人注册政治。阴谋论的右翼和倾向于现状的左翼对彼此的反应越来越强烈。总统来了，走了，又回来了。他可能是COVID-19的主要遗产。COVID-19的到来，以及它与种族和突然的财政崩溃问题的沉淀和时间重叠，被美国民主能否持久的问题所掩盖。
在2019冠状病毒病之后，我们可以毫不含糊地说，科学可以拯救生命。但也有一些阴谋永远不会消失。大流行等动荡时期可能是重塑社会的机会，有好有坏。
迈克尔·斯坦，医学博士
波士顿大学公共卫生学院临时院长mdstein@bu.edu
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