疫苗

卡介苗可预防幼儿结核病，但不能预防成人结核病

在澳门威尼斯人注册结核病疫苗有效性的长期争论中，一项新的澳门威尼斯人注册网站研究表明，该疫苗对5岁以下儿童具有预防结核病的作用，但高负担国家的青少年和成年人可能需要额外的保护，以保持儿童期以后的免疫力。

结核病疫苗卡介苗（bacille calmette - gusamrin， BCG）是全球使用最广泛的疫苗之一。它已经有近100年的历史，是迄今为止唯一一种用于治疗结核病的疫苗，每年有1000多万人受到结核病的折磨。

尽管卡介苗已经使用了很长时间并且被广泛使用，但对于它在预防结核病方面的有效性，以及在婴儿期接种卡介苗后免疫能持续多久，仍然存在相当大的争议。在专家们澳门威尼斯人注册网站研究并提出新的结核病疫苗来补充卡介苗的同时，一个重要的考虑因素是，这些新疫苗应该在什么年龄接种给高危人群。

现在，一项由公共卫生学院澳门威尼斯人注册网站研究人员领导的新澳门威尼斯人注册网站研究为这些问题提供了新的见解和清晰度。

发表在《柳叶刀全球卫生》杂志上的这项澳门威尼斯人注册网站研究发现，出生时接种卡介苗确实提供了预防结核病的显著保护——但仅限于5岁以下儿童。在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，疫苗对青少年和成人没有保护作用。

这些结果表明，随着儿童年龄的增长，卡介苗的保护作用可能会开始减弱，因此，10岁以上的儿童和成年人应该接种卡介苗加强剂，并最终接种一种新的补充疫苗，正如澳门威尼斯人注册网站研究人员指出的那样，卡介苗加强剂对儿童以后的结核病免疫可能也有有限的效力。不幸的是，卡介苗增强剂的效力有限，因此需要新的疫苗。

该澳门威尼斯人注册网站研究的主要作者、流行病学助理教授莱昂纳多·马丁内斯说：“与我们知道非常有效的许多mRNA COVID-19疫苗不同，人们对卡介苗的有效性和保护时间，以及疫苗是否只在选择性环境中起作用存在广泛的争论。”“我们的澳门威尼斯人注册网站研究结果表明，卡介苗在预防幼儿结核病方面是有效的。由于儿童结核病是一种高度衰弱和严重的疾病，因此应继续使用卡介苗疫苗。”

然而，由于结果表明疫苗对青少年和成年人无效，马丁内斯说：“需要对老年人加强免疫保护。”“在高负担环境中，迫切需要新型疫苗来补充卡介苗接种。”

这些发现提供了对结核病疫苗有效性的最新评估，因为以前发表的澳门威尼斯人注册这一主题的大多数澳门威尼斯人注册网站研究是在50多年前进行的，结果各不相同，而且主要是在疾病负担相对较低的环境中进行的。这份新的分析报告提供了过去10年来自17个高负担国家的数据，包括南非、中国、越南、印度尼西亚、乌干达、冈比亚和巴西。

在这项澳门威尼斯人注册网站研究中，马丁内斯及其同事分析了来自26项纵向澳门威尼斯人注册网站研究的个人层面数据，其中包括1998年至2018年接触结核病的近7万名参与者。澳门威尼斯人注册网站研究人员检查了卡介苗接种对所有结核病的影响，特别是对肺部和肺外结核的影响。该分析检查了澳门威尼斯人注册网站研究中的可变性，包括使用皮肤和血液结核感染检测，并考虑了潜在的混杂因素，如艾滋病毒、暴露状况和既往结核史等。

在所有5岁以下儿童中，卡介苗接种有效率为37%。澳门威尼斯人注册网站研究人员没有找到确凿的证据证明这种疫苗对10岁以上的儿童或成年人有保护作用。当仅关注肺结核时，卡介苗疫苗的有效性为19%，然而这种效果也仅适用于幼儿。

马丁内斯说，虽然卡介苗在美国没有广泛接种，但这一新信息对美国和其他富裕国家具有重要意义。

“在美国和其他高收入国家，绝大多数结核病发生在最近从结核病高负担地区前往美国的移民身上，”他说。“几项成本效益和数学模型澳门威尼斯人注册网站研究发现，将资源投入美国以外的结核病高负担国家是控制美国境内结核病的最有效干预措施之一。因此，尽管我们的结果主要是在结核病高负担的环境中，但它们也与低负担环境相关。”

这组科学家强调，对结核病疫苗开发的大量投资对于控制全球结核病至关重要。

“我们迫切需要对成人结核病有效的疫苗，”该澳门威尼斯人注册网站研究的合著者、流行病学教授C. Robert Horsburgh说。“有许多有前途的结核病候选疫苗正在澳门威尼斯人注册网站研究中，我们希望其中一种或多种被证明是有效的。”

点击这里阅读全文完整的澳门威尼斯人注册网站研究,在这里阅读n附带的评论开普敦大学传染病和分子医学澳门威尼斯人注册网站研究所南非结核病疫苗计划的Mark Hatherill和阿姆斯特丹大学医学中心全球卫生系的Frank Cobelens说。